Мигрень — это первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности.[1] Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, и длится от 2 до 72 часов.[1] Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.[2] Обычно боль усиливается при физической активности.[2] Примерно у трети пациентов наблюдается аура, как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли.[3] Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от нее.[4]
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики.[5] Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.[6] Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2–3 раза чаще мужчин.[7][8] Обычно риск развития приступов снижается во время беременности.[7] Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны.[9] Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.[6]
Рекомендуемая начальная терапия включает обычные анальгетики, например, ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) для купирования головной боли, препараты от тошноты и избегание провоцирующих факторов.[10] При неэффективности анальгетиков допускается прием специфических препаратов (триптаны или эрготамины).[6] К ним также можно добавить кофеин.[11] Для профилактики приступов используются такие препараты, как метопролол, вальпроат и топирамат.[12][13]
Мигренью страдает приблизительно 15 % мирового населения.[14] Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте.[1] В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы.[9] По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности.[15] Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н.э.[16] Слово «мигрень» происходит от греческого ἡμικρανία (hemicrania — гемикрания) «боль в одной стороне головы»,[17] от ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп».[18]
Признаки и симптомы
Как правило, мигрень проявляется самопроизвольно разрешающимися эпизодическими приступами головной боли высокой интенсивности, которые сопровождаются вегетативными симптомами.[6] У примерно 15–30 % пациентов помимо частых приступов простой мигрени[19] также наблюдается мигрень с аурой.[10] Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются.[6] Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом.[20] Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться:[12]
продромальная фаза, наступающая за несколько часов или дней до головной боли;
фаза ауры, наступающая непосредственно перед головной болью;
болевая фаза, также известная как фаза головной боли;
постдромальная фаза — явления, следующие после завершения приступа мигрени.
Продромальная фаза (симптомы, предвещающие начало приступа) отмечается приблизительно в 60 % случаях[2][22] и продолжается от двух часов до двух суток до начала боли или появления ауры.[23] К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений:[24] изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц (особенно шеи), запор или диарея, чувствительность к запахам или звукам.[22] Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без.[25]
Фаза ауры
Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли.[2] Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа.[26] Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.[27] Чаще всего развиваются зрительные эффекты, они возникают примерно в 99 % случаев и более чем в 50 % случаев не сопровождаются сенсорными и моторными явлениями.[27]
Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом).[2] Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения (гемианопсия), в других — затуманивание.[27]
Вторыми по распространенности являются сенсорные симптомы, которые проявляются у 30–40 % пациентов, страдающих мигренью с аурой. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики. Наличие моторных симптомов указывает на гемиплегическую мигрень. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов,[27] отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий.[28]
Болевая фаза
Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно[26] и усиливается при физической активности.[2] Однако более чем в 40 % случаев боль является двусторонней и часто сопровождается болью в шее.[29] Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы.[2] У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов,[5] её продолжительность у детей часто составляет менее часа.[30] Периодичность приступов варьирует от одного раза в несколько лет до нескольких раз в неделю и в среднем составляет один приступ в месяц.[31][32]
Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью.[2] Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела,[33] являются головокружение, предобморочное состояние и спутанность сознания.[2] Тошнота наблюдается у 90 % пациентов, рвота — у одной трети.[26] По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате.[34] К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее.[35] Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов.[36]
В редких случаях головная боль после ауры не наступает.[27] Данное явление известно как ацефалгическая или тихая мигрень. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.
Постдромальная фаза
Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли.[37] Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Больной может испытывать усталость или состояние «похмелья», головную боль, когнитивные расстройства, желудочно-кишечные симптомы, перепады настроения и слабость.[38] Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания.[39] У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу.
Причины
Первопричины развития мигрени неизвестны,[40] заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов. [5] Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев[6] и редко возникает вследствие моногенного дефекта.[41] Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития.[42] Она может быть связана с рядом психологических факторов (депрессией, тревогой и биполярным расстройством),[43] со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.
Генетика
Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34–51 % случаев.[5] Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры.[19] Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени.[41]
Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко.[41] Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень — вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу.[44][45] Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза.[46] Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией).[2] По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента.[47] С развитием мигрени также связывают ген TRPM8, кодирующий катионный канал.[48]
Триггерные факторы
Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве[6] или большинстве случаев.[49] Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: утомление, употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.[49][50][51] Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов.[6]
Физиологические факторы
Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс, чувство голода и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения).[49] 50–80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс.[52] Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками.[53] Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации.[52] Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза.[54] Они участвуют в развитии мигрени без ауры.[42] Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы.[2]
Пищевые факторы
От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания.[55] Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора.[56][57] Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени.[55]
Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют.[58] Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания.[59][60]
Факторы окружающей среды
В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды. Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.[61]
Патофизиология
Мигрень считается нейроваскулярным заболеванием[6], механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды.[62] По мнению некоторых исследователей, ключевую роль играют нейронные механизмы,[63] по мнению других ученых — сосудистые процессы.[64] Некоторые считают их одинаково важными.[65] Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами ядра тройничного нерва в стволе головного мозга.[66] Считается, что влияние также оказывает низкий уровень нейромедиатора серотонина, также известного как 5-гидрокситриптамин.[67] Установлено, что кальцитонин-ген-родственный пептид (КГРП, CGRP) является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени. [68]
Аура
У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения. Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку. В течение 2–6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга. При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее.[69]
Боль
Точный механизм мигренозной головной боли неизвестен.[70] По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы (ствол головного мозга и промежуточный мозг),[71] по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи. К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии.[70] Существенную роль играет вазодилатация экстракраниальных артерий.[72]
Классификация
Впервые комплексная классификация мигрени была проведена в 1988 году.[19] Последнее обновление классификации головной боли было выполнено Международным обществом головной боли в 2004 году.[3] По состоянию на 2016 год, идет подготовка третьей редакции.[73] По данной классификации мигрень относится к первичным головным болям наряду с головной болью напряжения и кластерной головной болью.[74]
Мигрень подразделяют на семь подклассов (с дальнейшим разделением некоторых из них на подгруппы):
Мигрень без ауры, или простая мигрень, характеризуется мигренозной головной болью, не сопровождающейся аурой.
Мигрень с аурой, или классическая мигрень, обычно характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся аурой. Реже аура может проявляться без наступления головной боли или при немигренозной головной боли. Две следующие разновидности — семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая гемиплегическая мигрень, при которых больной испытывает приступы мигрени с аурой, сопровождающиеся моторной слабостью. Если гемиплегическая мигрень также наблюдается у близкого родственника пациента, она называется «семейной», в противном случае — «спорадической гемиплегической мигренью». Еще одной разновидностью мигрени является базилярная, при которой головная боль и аура сопровождаются затруднением речи, головокружением, звоном в ушах или рядом других симптомов, связанных со стволом головного мозга (моторная слабость при этом отсутствует). Первоначально считалось, что данный вид мигрени обусловлен спазмами базилярной артерии, питающей ствол головного мозга. В настоящее время данный механизм не считается основным, предпочтительным является симптоматическому термину «мигрень со стволовой аурой».[33]
Периодические синдромы детского возраста, часто являющиеся предшественниками мигрени, включают циклическую рвоту (периодическая интенсивная рвота), абдоминальную мигрень (боль в животе, обычно сопровождающаяся тошнотой) и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста (периодические приступы головокружения).
Ретинальная мигрень характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.
Осложнения мигрени — мигренозная головная боль и (или) аура, имеющие необычно высокую продолжительность или периодичность, или связанные с судорогами или поражением головного мозга.
Возможная мигрень — состояние, при котором проявляются некоторые характеристики мигрени, однако недостаток данных не позволяет с уверенностью диагностировать мигрень (при злоупотреблении сопутствующими препаратами).
Хроническая мигрень — головная боль, которая наступает как осложнение мигрени, соответствует диагностическим критериям для мигренозной головной боли, однако характеризуется более частыми приступами. При хронической мигрени у пациента наблюдается не менее 15 дней с головной болью в месяц на протяжении трех месяцев.[75]
Абдоминальная мигрень
Диагноз абдоминальной мигрени является спорным.[76] По некоторым данным, периодические приступы боли в животе, не сопровождающиеся головной болью, могут являться разновидностью мигрени.[76][77] или как минимум ее предшественником.[19] Такие приступы боли необязательно следуют за продромальной фазой (как при мигрени) и, как правило, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе.[76] Предшественниками также считаются такие синдромы как синдром циклической рвоты и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.[19]
Дифференциальная диагностика
К другим заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся темпоральный артериит, кластерная головная боль, острая глаукома, менингит и субарахноидальное кровоизлияние.[10] Как правило, темпоральный артериит развивается у пациентов старше 50 лет и проявляется болезненностью надвисочной области, кластерная головная боль проявляется односторонней заложенностью носа, слезотечением и сильной болью вокруг глазных орбит, острая глаукома сопровождается проблемами со зрением, менингит — лихорадкой, субарахноидальное кровоизлияние — очень быстрой манифестацией.[10] Головная боль напряжения, как правило, является двусторонней, не носит вибрирующий характер и ограничивает трудоспособность в меньшей степени.[10]
Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить нейровизуализацию для выявления других внутричерепных заболеваний.[78][79][80] Для этого требуется отсутствие других вызывающих опасения проявлений, например, папиллоэдемы (отек диска зрительного нерва). Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам.
Профилактика
Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. Профилактика рекомендуется пациентам, которые страдают головной болью более двух дней в неделю, не переносят препараты, используемые для лечения острых приступов, или испытывают сильные, тяжело контролируемые приступы.[10]
Целью является снижение частоты, интенсивности и (или) продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности терапии для прекращения приступов.[81] Профилактическое лечение также проводится для предотвращения абузусной головной боли. Эта проблема распространена и может стать причиной хронической ежедневной головной боли.[82][83]
Лекарственная терапия
Лекарственную терапию для профилактики мигрени должен назначать врач. Профилактическая лекарственная терапия мигрени считается эффективной, если позволяет снизить частоту или степень тяжести мигренозных атак как минимум на 50 %.[84] Для этих целей могут использоваться топирамат, вальпроат натрия, пропранолол и метопролол, также может назначаться тимолол, фроватриптан (для профилактики менструальной мигрени).[85] Есть данные, что использование добавок магния может улучшить состояние больного.[86][87]
Акупунктура может быть использована для снижения количества приступов мигрени. При этом эффект «настоящей» акупунктуры незначителен по сравнению с имитацией акупунктуры, при которой иглы устанавливаются произвольным образом или не проникают под кожу. Долгосрочный эффект большинства способов такого лечения мигрени неизвестен.[90] К альтернативным методам лечения мигрени также относят: физиотерапию, массаж и релаксацию, когнитивную поведенческую терапию, биологическую обратную связь,[52] применение белокопытника.[91][92]
Использование медицинских изделий и хирургическое лечение
Применение при профилактике мигрени медицинских изделий, например, устройства биологической обратной связи и нейростимуляторов имеет некоторые преимущества, главным образом при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов против мигрени или при злоупотреблении лекарственными препаратами. Поскольку устройство биологической обратной связи позволяет больным знать и контролировать некоторые физиологические параметры и расслабляться, оно может быть эффективно для лечения мигрени.[93][94] Неинвазивные или имплантируемые нейростимуляторы, аналогичные кардиостимуляторам, используются для лечения трудноизлечимой хронической мигрени и дают обнадеживающие результаты в тяжелых случаях.[95][96] Пациентам, чье состояние не улучшается при медикаментозной терапии, может помочь хирургическое лечение мигрени, которое заключается в декомпрессии некоторых нервов в области головы и шеи.[97]
Лечение
Лечение включает в себя три основных аспекта: избегание провоцирующих факторов, купирование острой симптоматики и профилактическую терапию препаратами.[6] Лекарственные препараты более эффективны на ранней стадии приступа[6] Частый прием препаратов может привести к развитию абузусной головной боли, которая характеризуется повышением степени тяжести и частоты приступов. Она может развиться в случае приема триптанов, эрготаминов и анальгетиков, особенно опиоидных.[3] В связи с этим обычные анальгетики рекомендуется принимать менее трех дней в неделю.[98]
Триптаны (например, суматриптан) эффективны при мигрени у 75 % пациентов.[6][103] Прием суматриптана может быть назначен с одновременным приемом напроксена.[104] Данные препараты входят в состав рекомендуемой начальной терапии больных с умеренной или сильной болью или пациентов с более легкими симптомами, которые не отвечают на лечение простыми анальгетиками.[10] Отдельные пациенты могут лучше отвечать на терапию определенными триптанами.[10] Большинство побочных эффектов являются легкими, например, покраснения кожи, однако имеются редкие случаи развития ишемии миокарда.[6] По этой причине триптаны не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями,[10] которые пережили инсульт или страдают мигренью, сопровождающейся неврологическими проблемами.[105] Триптаны следует с осторожностью назначать больным с факторами риска развития сосудистых заболеваний.[105] Раньше они не рекомендовались больным базилярной мигренью, однако конкретные данные, подтверждающие вред их применения в данной популяции, отсутствуют.[33] Являясь ненаркотическими препаратами, триптаны могут вызывать абузусную головную боль в случае их применения в течение более 10 дней в месяц.[106]
Эрготамины
Эрготамин и дигидроэрготамин — используются наравне с триптанами[107], до сих пор назначаются при мигрени).[6][108][109] Эрготамины могут вызывать вазоспазм, в том числе коронароспазм, и противопоказаны пациентам с заболеванием коронарной артерии.[110]
Другие
Следующими возможными способами лечения являются метоклопрамид внутривенно или лидокаин интраназально Метоклопрамид входит в состав рекомендуемой терапии больных, поступивших в отделение неотложной помощи.[10][108] Положительный эффект спинальной манипуляционной терапии в ходе приступа мигренозной головной боли данными не подтверждается.[111]Опиоиды и барбитураты не рекомендуются из-за их сомнительной эффективности, риска развития привыкания и рикошетной головной боли.[10]
Дети
У детей, страдающих мигренью, для снижения интенсивности боли используется ибупрофен.[112]
Хроническая мигрень
Для лечения хронической мигрени применяют топирамат и ботулотоксин тип А.[88][113][114] В США зарегистрированы препараты моноклональных антител к CGRP, которые применяются как при эпизодической, так и хронической мигрени.[115]
Прогноз
Пациенты с мигренью имеют различный долгосрочный прогноз.[116] Большинство больных периодически теряют трудоспособность в связи с приступами мигрени,[6] однако, как правило, заболевание протекает в достаточно слабой[116] форме и не характеризуется повышенным риском смерти.[117] Существует четыре основных клинических картины заболевания: симптомы полностью разрешаются, симптомы продолжаются, но со временем постепенно снижается их выраженность, симптомы продолжаются с той же частотой и степенью тяжести, приступы усиливаются и учащаются.[116]
Мигрень с аурой является фактором риска развития ишемического инсульта,[118] удваивая его.[119] Молодой возраст, женский пол, использование гормональных методов контрацепции и курение еще больше увеличивают данный риск.[118] Существует взаимосвязь мигрени с аурой и диссекции шейной артерии.[120] Мигрень без ауры не входит в факторы риска развития ишемического инсульта.[121] Единственное исследование, подтверждающее ее взаимосвязь с заболеваниями сердца, не позволяет сделать окончательный вывод о наличии такой связи.[118] Тем не менее, мигрень в целом не увеличивает риск смертности от инсульта или заболевания сердца.[117] Профилактическая терапия мигрени с аурой может предотвратить развитие связанного с ней инсульта.[122] У пациентов с мигренью, особенно женщин, риск развития поражений белого вещества головного мозга неясного генеза превышает средние показатели.[123]
Эпидемиология
Во всем мире мигренью страдает около 15 % населения или приблизительно один миллиард людей. Распространенность заболевания среди пациентов женского пола выше, чем среди пациентов мужского пола (19 % и 11 % соответственно).[14] Распространенность мигрени в России – около 20%.[124] В США в год мигренью страдают около 6 % мужчин и 18 % женщин, в то время как риск развития мигрени в течении всей жизни составляет около 18 % и 43 % соответственно.[6] В Европе мигрень проявляется хотя бы раз в жизни у 12–28 % населения, из которых около 6–15 % мужчин и 14–35 % женщин испытывают не менее одного приступа мигрени в год.[8] Распространенность мигрени в Азии и Африке несколько ниже, чем в западных странах.[42][125] Хроническая мигрень развивается приблизительно у 1,4–2,2 % населения.[126]
Данные показатели существенно варьируются в зависимости от возраста: чаще всего мигрень начинается в возрасте от 15 до 24 лет, наиболее высокая частота приступов наблюдается y больных в возрасте 35–45 лет.[6] Среди детей мигрень проявляется приблизительно у 1,7 % детей в возрасте 7 лет и 3,9 % детей в возрасте от 7 до 15 лет, причем распространенность заболевания несколько выше у мальчиков до полового созревания.[127] В подростковом периоде мигрень более распространена среди девочек[127], данное соотношение сохраняется и в более взрослом возрасте, причем среди пациентов пожилого возраста женщины страдают мигренью вдвое чаще, чем мужчины.[128] У женщин мигрень без ауры наблюдается чаще, чем с аурой, в то время как у мужчин оба вида встречаются с одинаковой частотой.[42]
Во время перименопаузы симптомы часто усиливаются, после чего его их выраженность может снижаться.[128] Симптомы разрешаются приблизительно у двух третей пациентов пожилого возраста, сохраняясь у 3–10 %.[36]
История
Первое описание симптомов мигрени содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н.э.[16] В трудах медицинской школы Гиппократа 200 г. до н.э. описывалась зрительная аура, которая может предшествовать головной боли, и частичное облегчение, наступающее после рвоты.[129]
Во II веке Аретей из Каппадокии разделил головные боли на три вида: цефалалгия, цефалея и гетерокрания. Термин «гемикрания» (половина головы), от которого произошло слово «мигрень», был введен Галеном из Пергама.[130] Он также предположил, что возникновение боли связано с оболочками головного мозга и кровеносными сосудами головы. В 1887 году французский библиотекарь Луи Гиацинт Тома впервые выделил два вида мигрени, которые используются до сих пор: мигрень с аурой (migraine ophthalmique) и мигрень без ауры (migraine vulgaire).[129]
Еще в 7000 г. до н.э. практиковалась трепанация — намеренное сверление отверстий в черепе.[16] Многие больные умирали после такой процедуры из-за инфекции.[131] Считалось, что таким образом «выпускаются злые духи».[132] В XVII веке Уильям Гарвей рекомендовал трепанацию как способ лечения мигрени.[133]
Несмотря на испытание многочисленных способов лечения мигрени, вещество, оказавшееся действительно эффективным, начали применять лишь в 1868 году.[129] Это был гриб спорынья, из которого в 1918 году был выделен эрготамин. Метисергид был разработан в 1959 году, первый триптан — суматриптан — в 1988 году.[134]
Общество и культура
На мигрень приходится существенная доля затрат на медицинское обслуживание и случаев потери трудоспособности. По некоторым оценкам, она является наиболее затратным неврологическим заболеванием в Европейском сообществе и обходится в более чем 27 млрд евро в год.[135] В США прямые затраты оцениваются в 17 млрд долл., косвенные затраты, например, связанные с потерей или уменьшением трудоспособности — в 15 млрд долл. Приблизительно десятая часть прямых затрат приходится на триптаны.[136] Эффективность пациентов, способных работать во время мигренозного приступа, снижается примерно на треть. Отрицательные последствия часто затрагивают семью больного.[135]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Aminoff, Roger P. Simon, David A. Greenberg, Michael J.Clinical neurology.— 7.— New York, N.Y: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2009.— P.85–88.— ISBN 9780071664332.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Gilmore, B; Michael, M (2011-02-01). “Treatment of acute migraine headache”. American Family Physician. 83 (3): 271—80. PMID21302868.
↑ Diener, HC; Charles, A; Goadsby, PJ; Holle, D (October 2015). “New therapeutic approaches for the prevention and treatment of migraine”. The Lancet. Neurology. 14 (10): 1010—22. DOI:10.1016/s1474-4422(15)00198-2. PMID26376968.
1 2 Armstrong, C; American Academy of, Neurology; American Headache, Society (15 April 2013). “AAN/AHS update recommendations for migraine prevention in adults”. American Family Physician. 87 (8): 584—5. PMID23668450.
↑ Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCrory DC (June 2013). “Valproate (valproic acid or sodium valproate or a combination of the two) for the prophylaxis of episodic migraine in adults”. Cochrane Database Syst Rev (6): CD010611. DOI:10.1002/14651858.CD010611. PMID23797677.
1 2 Vos, T; Flaxman, AD; Naghavi, M; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Shibuya, K; Salomon, JA; et al. (Dec 15, 2012). “Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010”. Lancet. 380 (9859): 2163—96. DOI:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMID23245607.
↑ Buzzi, MG; Cologno, D; Formisano, R; Rossi, P (October–December 2005). “Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance”. Functional Neurology. 20 (4): 179—183. PMID16483458.
↑ Samuels, Allan H. Ropper, Martin A.Adams and Victor's principles of neurology.— 9.— New York: McGraw-Hill Medical, 2009.— P.Chapter 10.— ISBN 9780071499927.
1 2 3 Tintinalli, Judith E.Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)).— New York: McGraw-Hill Companies, 2010.— P.1116–1117.— ISBN 978-0-07-148480-0.
↑ de Vries, B.; Frants, R. R.; Ferrari, M. D.; van den Maagdenberg, A. M. (July 2009). “Molecular genetics of migraine”. Human Genetics. 126 (1): 115—132. DOI:10.1007/s00439-009-0684-z. PMID19455354.
1 2 3 Levy D, Strassman AM, Burstein R (June 2009). “A critical view on the role of migraine triggers in the genesis of migraine pain”. Headache. 49 (6): 953—957. DOI:10.1111/j.1526-4610.2009.01444.x. PMID19545256.
↑ Martin PR (June 2010). “Behavioral management of migraine headache triggers: learning to cope with triggers”. Curr Pain Headache Rep. 14 (3): 221—227. DOI:10.1007/s11916-010-0112-z. PMID20425190.
↑ Pavlovic, J. M.; Buse, D. C.; Sollars, C. M.; Haut, S.; Lipton, R. B. (2014). “Trigger factors and premonitory features of migraine attacks: summary of studies”. Headache. 54 (10): 1670—1679. DOI:10.1111/head.12468. PMID25399858.
↑ Freeman M. (October 2006). “Reconsidering the effects of monosodium glutamate: a literature review”. Journal of the American Academy of Nurse Practicioners. 18 (10): 482—486. DOI:10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x. PMID16999713.
↑ Goadsby, PJ (January 2009). “The vascular theory of migraine – a great story wrecked by the facts”. Brain: A Journal of Neurology. 132 (Pt 1): 6—7. DOI:10.1093/brain/awn321. PMID19098031.
↑ Jürgens, TP; Leone, M (Jun 2013). “Pearls and pitfalls: neurostimulation in headache”. Cephalalgia: An International Journal of Headache. 33 (8): 512—25. DOI:10.1177/0333102413483933. PMID23671249.
↑ Negro, A; Rocchietti-March, M; Fiorillo, M; Martelletti, P (December 2011). “Chronic migraine: current concepts and ongoing treatments”. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 15 (12): 1401—20. PMID22288302.
↑ Russell, G; Abu-Arafeh, I; Symon, DN (2002). “Abdominal migraine: evidence for existence and treatment options”. Paediatric Drugs. 4 (1): 1—8. DOI:10.2165/00128072-200204010-00001. PMID11817981.
↑ Lewis, DW; Dorbad, D (September 2000). “The utility of neuroimaging in the evaluation of children with migraine or chronic daily headache who have normal neurological examinations”. Headache. 40 (8): 629—32. DOI:10.1046/j.1526-4610.2000.040008629.x. PMID10971658.
↑ Silberstein, S. D. (26 September 2000). “Practice parameter: Evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology”. Neurology. 55 (6): 754—762. DOI:10.1212/WNL.55.6.754. PMID10993991.
↑ Fritsche, Guenther; Diener, Hans-Christoph (2002). “Medication overuse headaches – what is new?”. Expert Opinion on Drug Safety. 1 (4): 331—8. DOI:10.1517/14740338.1.4.331. PMID12904133.
↑ Treatment of primary headache: preventive treatment of migraine//Standards of care for headache diagnosis and treatment.— Chicago: National Headache Foundation, 2004.— P.40–52.
↑ Loder, E; Burch, R; Rizzoli, P (June 2012). “The 2012 AHS/AAN guidelines for prevention of episodic migraine: a summary and comparison with other recent clinical practice guidelines”. Headache. 52 (6): 930—45. DOI:10.1111/j.1526-4610.2012.02185.x. PMID22671714.
↑ Rajapakse, T; Pringsheim, T (April 2016). “Nutraceuticals in Migraine: A Summary of Existing Guidelines for Use”. Headache. 56 (4): 808—16. DOI:10.1111/head.12789. PMID26954394.
↑ Teigen, L; Boes, CJ (September 2015). “An evidence-based review of oral magnesium supplementation in the preventive treatment of migraine”. Cephalalgia: An International Journal of Headache. 35 (10): 912—22. DOI:10.1177/0333102414564891. PMID25533715.
↑ Pringsheim T, Davenport W, Mackie G, et al. (Mar 2012). “Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis”. Can J Neurol Sci. 39 (2 Suppl 2): S1—59. PMID22683887.
↑ Nestoriuc, Yvonne; Martin, Alexandra (2007). “Efficacy of biofeedback for migraine: A meta-analysis”. Pain. 128 (1—2): 111—27. DOI:10.1016/j.pain.2006.09.007. PMID17084028.
↑ Nestoriuc, Y; Martin, A; Rief, W; Andrasik, F (2008). “Biofeedback treatment for headache disorders: A comprehensive efficacy review”. Applied Psychophysiology and Biofeedback. 33 (3): 125—40. DOI:10.1007/s10484-008-9060-3. PMID18726688.
↑ Law, Simon; Derry, Sheena; Moore, R. Andrew (2016-04-20). “Sumatriptan plus naproxen for the treatment of acute migraine attacks in adults”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD008541. DOI:10.1002/14651858.CD008541.pub3. ISSN1469-493X. PMID27096438.
↑ Tepper Stewart J., S. J.; Tepper, Deborah E. (April 2010). “Breaking the cycle of medication overuse headache”. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 77 (4): 236—42. DOI:10.3949/ccjm.77a.09147. PMID20360117.
↑ Kelley, NE; Tepper, DE (January 2012). “Rescue therapy for acute migraine, part 1: triptans, dihydroergotamine, and magnesium”. Headache. 52 (1): 114—28. DOI:10.1111/j.1526-4610.2011.02062.x. PMID22211870.
1 2 Orr, Serena L.; Friedman, Benjamin W.; Christie, Suzanne; Minen, Mia T.; Bamford, Cynthia; Kelley, Nancy E.; Tepper, Deborah (June 2016). “Management of Adults With Acute Migraine in the Emergency Department: The American Headache Society Evidence Assessment of Parenteral Pharmacotherapies”. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 56 (6): 911—940. DOI:10.1111/head.12835. PMID27300483.
↑ Sumamo Schellenberg E, Dryden DM, Pasichnyk D, Ha C, Vandermeer B, Friedman BW, Colman I, Rowe BH (2012). “Acute migraine treatment in emergency settings”. PMID23304741.
↑ Tfelt-Hansen, P; Saxena, PR; Dahlöf, C; Pascual, J; Láinez, M; Henry, P; Diener, H; Schoenen, J; Ferrari, MD; Goadsby, PJ (January 2000). “Ergotamine in the acute treatment of migraine: a review and European consensus”. Brain: A Journal of Neurology. 123 ( Pt 1): 9—18. PMID10611116.
↑ Posadzki, P; Ernst, E (June 2011). “Spinal manipulations for the treatment of migraine: a systematic review of randomized clinical trials”. Cephalalgia: An International Journal of Headache. 31 (8): 964—70. DOI:10.1177/0333102411405226. PMID21511952.
↑ Richer, Lawrence; Billinghurst, Lori; Linsdell, Meghan A; Russell, Kelly; Vandermeer, Ben; Crumley, Ellen T; Durec, Tamara; Klassen, Terry P; Hartling, Lisa (2016). “Drugs for the acute treatment of migraine in children and adolescents”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD005220. DOI:10.1002/14651858.CD005220.pub2. PMID27091010.
↑ Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y (April 2012). “Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis”. JAMA. 307 (16): 1736—45. DOI:10.1001/jama.2012.505. PMID22535858.
↑ Kurth, T (March 2010). “The association of migraine with ischemic stroke”. Current Neurology and Neuroscience Reports. 10 (2): 133—9. DOI:10.1007/s11910-010-0098-2. PMID20425238.
↑ Hougaard, A; Amin, FM; Ashina, M (June 2014). “Migraine and structural abnormalities in the brain”. Current Opinion in Neurology. 27 (3): 309—14. DOI:10.1097/wco.0000000000000086. PMID24751961.
↑ Ayzenberg (May 2014). “Headache‐attributed burden and its impact on productivity and quality of life in Russia: structured healthcare for headache is urgently needed”. European Journal of Neurology. 21 (5): 758–765.
↑ Tfelt-Hansen, PC; Koehler, PJ (May 2011). “One hundred years of migraine research: major clinical and scientific observations from 1910 to 2010”. Headache. 51 (5): 752—78. DOI:10.1111/j.1526-4610.2011.01892.x. PMID21521208.
Другой контент может иметь иную лицензию. Перед использованием материалов сайта WikiSort.ru внимательно изучите правила лицензирования конкретных элементов наполнения сайта.
2019-2024 WikiSort.ru - проект по пересортировке и дополнению контента Википедии