WikiSort.ru - Не сортированное

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников: дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации.

Выделяют период менопаузального перехода, собственно менопаузу и постменопаузу. Ранняя стадия перехода в менопаузу характеризуется нарастанием вариабельности продолжительности менструальных циклов, что определяется стабильными различиями на 7 и более дней при сравнении последовательных циклов. Стабильный характер означает аналогичную картину в пределах 10 циклов с момента первого цикла, увеличенного по продолжительности. Поздняя стадия перехода в менопаузу отличается появлением аменореи с продолжительностью от 60 дней и более, характеризуется повышением уровня ФСГ крови более 25 МЕ/л и длится около 1-3 лет. Ранняя постменопауза длится 5-8 лет, далее наступает период поздней постменопаузы. Тем не менее, наступление менопаузы не означает прекращения сексуальной активности^[1].

Косатки и гринды — наряду с человеком — являются двумя из трёх видов млекопитающих, у которых женские особи проходят через период менопаузы и живут в течение десятилетий после того, как теряют способность к зачатию^[2][3].

Классификация

Различают естественную и искусственную менопаузу. Естественная менопауза связана с возрастным истощением запаса фолликулов в яичниках. Она обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но может быть ранней (40—45 лет) или поздней (в возрасте старше 55 лет). В случае наступления менопаузы до 40 лет говорят о синдроме истощения яичников. Искусственная менопауза может быть вызвана хирургическим удалением яичников, радиационным или лекарственным воздействием.

Механизмы

В связи с прекращением выделения яичниками эстрогенных гормонов нарушается гармоничная работа органов, имеющих рецепторы к эстрогенам (центральная нервная система, мочеполовые органы, молочные железы, кожа, кости).

Симптомы

Для менопаузы характерны следующие симптомы:

• Приливы жара. Их отмечает 80 % женщин. Частота и интенсивность их имеют выраженные индивидуальные различия от лёгких, единичных до многократных, изнурительных. С приливами также связаны нарушения сна и ночная потливость.
• Изменения настроения. Нередки депрессивные состояния.
• Снижение полового влечения от легкой степени до полной потери интереса к сексу.
• Сухость влагалища, затрудняющая половой акт и нередко способствующая присоединению инфекции.
• Учащение мочеиспускания, склонность к инфекциям мочевого пузыря.
• Уменьшение размеров и дряблость молочных желёз.
• Сухость и снижение эластичности кожи, появление глубоких морщин, поседение волос.
• Остеопороз, изменение осанки.
• Потребность ночью вставать в туалет.
• Сухость глаз.

Необходимые методы обследования в амбулаторной практике

• Балльная оценка симптомов климактерического синдрома с помощью индекса Куппермана;
• цитологическое исследование мазков из шейки матки (мазок по Папаниколау);
• определение уровня ЛГ, ПРЛ, ТТГ, ФСГ, тестостерона в крови;
• биохимический анализ крови (креатинин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды);
• липидный спектр крови (ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, липопротеид(-а), индекс атерогенности);
• коагулограмма;
• измерение уровня артериального давления и пульса;
• маммография каждые 2 года;
• УЗИ органов малого таза;
• остеоденситометрия.

Лечение отдельных симптомов

Считается, что облегчению приливов помогают диета с обилием жидкости, исключающая острые блюда и алкоголь, и обогащённая соевыми продуктами, физические упражнения, поддержание прохладной температуры в помещении. Менопаузальная гормональная терапия является самой эффективной терапией умеренных и тяжелых менопаузальных симптомов и обладает наибольшими преимуществами у женщин моложе 60 лет или в течение 10 лет постменопаузы.

При сухости влагалища, нарушении мочеиспускания и частых инфекциях нижнего отдела мочеполовой системы применяют препараты эстриола местно в виде кремов или свечей.

См. также

• Менструация
• Андропауза

Примечания

Ссылки

• Menopause / NHS Choises  (англ.)