транзиторная ишемическая атака | |
---|---|
МКБ-10 | G45.9 |
МКБ-9 | 435.9 |
DiseasesDB | 13253 |
MedlinePlus | 000730 |
eMedicine | emerg/604 |
MeSH | D002546 |
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу[1], эпизод неврологических нарушений, вызванных ишемией участка головного или спинного мозга (очаговыми неврологическими симптомами: парезы и нарушения чувствительности), а также сетчатки глаза без развития острого инсульта. В отличие от инсульта, при ТИА симптомы не сопровождаются развитием инфаркта мозга (необратимого ишемического повреждения участка мозга), в противном случае приступ классифицируется как инсульт[1].
Ранее, транзиторной ишемической атакой считались случаи быстро развивающихся клинических симптомов очагового или диффузного поражения мозговых функций, возникающих без очевидных внесосудистых причин и продолжающихся менее 24 часов. Определение было изменено по причине того, что в большом количестве случаев, когда симптомы сохранялись менее суток, на магнитно-резонансной томографии головного мозга в диффузионно-взвешенном режиме выявлялись инфаркты.[2]
Продолжительность большинства транзиторных ишемических атак не превышает одного часа.
ТИА наиболее типичны для больных с атеросклеротической окклюзией магистральных артерий головы: в системе сонных артерий (место бифуркации, внутренняя сонная артерия) и вертебральных артерий (в сочетании с компрессией и ангиоспазмом вследствие остеохондроза).
Оценить распространённость транзиторных ишемических атак сложно, поскольку пациенты часто не придают значения временным преходящим симптомам и не обращаются к врачу. Однако, это не говорит о незначительности ТИА, поскольку у 30-50 % пациентов, перенесших её, в течение 5 лет развивается инсульт[3].
Симптомы различаются в зависимости от затронутого участка мозга. Наиболее часто отмечаются из общемозговых симптомов — головная боль, головокружение, непродолжительная потеря сознания, из очаговой симптоматики — временная потеря зрения, нарушения речи (афазия), слабость в одной половине тела (гемипарез), онемение (гипестезия) или покалывание в одной половине тела (парестезия).
К основным факторам риска транзиторных ишемических атак относятся[4][5][6]:
ТИА в вертебро-базилярном бассейне встречаются наиболее часто. По Н. В. Верещагину (1980), составляют около 70 % от всех транзиторных ишемий.
Симптомы и синдромы:
Симптомы и синдромы ТИА в каротидном бассейне:
Возраст: |
Возраст ≥60 лет |
Анамнез: |
У пациента в течение предшествующих 30 дней развивались транзиторные ишемические атаки или инсульты |
Сахарный диабет |
Артериальное давление сразу после ТИА: |
Систолическое ≥140 мм рт. ст. или диастолическое ≥90 мм рт. ст. |
Клинические признаки: |
Одностороняя слабость конечностей |
Изолированные нарушения речи |
Продолжительность симптомов ТИА >10 минут |
Визуализационные признаки (КТ и МРТ головного мозга): |
Острый инфаркт по данным диффузионно-взвешенной МРТ головного мозга (инсульт с клиникой ТИА) |
Острые или хронические ишемические изменения на КТ головного мозга |
Множественные острые инфаркты мозга |
Одновременное развитие острых инфарктов в обоих полушариях головного мозга или одновременно в каротидном и вертебробазилярном бассейнах |
Множественные инфаркты различной давности (сочетание острых и подострых инфарктов) |
Изолированные корковые инфаркты (в сочетании с инфарктами глубокой или субкортикальной локализации) |
Этиология ТИА: |
Атеросклеротическое поражение крупных артерий |
В этой статье не хватает ссылок на источники информации. |
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .