WikiSort.ru - Не сортированное

ПОИСК ПО САЙТУ | о проекте
Недостаточность конвергенции
МКБ-10 H51.151.1
МКБ-9 378.83378.83
eMedicine oph/553 
MeSH D015835

Недостаточность конвергенции или расстройство конвергенции  — сенсорная и нервно-мышечная аномалия бинокулярной зрительной системы, характеризуется пониженной способностью глаз поворачиваться друг к другу, или поддерживать схождение.

Симптомы

Симптомы и признаки, связанные с недостаточностью конвергенции[1] связаны с длительными, требующими близкого зрительного рассмотрения задачами. Они могут включать в себя, но не ограничиваясь ими, диплопию (двоение в глазах), астенопию (напряжение глаза), переходные помутнения зрения, трудности поддержания зрительной функции вблизи, ненормальную усталость, головную боль и ненормальную адаптацию осанки. Обратите внимание, что некоторые интернет-ресурсы путают дисфункции конвергенции и дивергенции[1], выдавая одно за другое.

Распространенность

В исследованиях, в которых используются стандартные определения недостаточности сходимости, исследователи сообщают, что распространенность от 4,2 % до 6 % в школьных и клинических условиях. Стандартное определение недостаточности сходимости — когда экзофория[2] больше вблизи, нежели на расстоянии, отступает вблизи точки сближения, и снижает амплитуду конвергенции вблизи[3].

Диагностика

Диагностика недостаточной сходимости производится профессионалами по уходу за глазами в области дисфункций бинокулярного зрения, чтобы исключить любые органические заболевания. Недостаточность конвергенци характеризуется одним или несколькими из следующих диагностических выводов: симптомы пациента, высокая экзофория вблизи, снижение соотношения аккомодация конвергенции/аккомодация, отступа ближайшей точки конвергенции, низкий фузионный диапазон границ и/или центра. Некоторые пациенты с недостаточностью конвергенции имеют одновременно и аккомодативную недостаточность — аккомодативная амплитуда должны также быть измерена у симптоматических пациентов.

Лечение

Недостаточность конвергенции можно лечить с помощью упражнений конвергенции, путём тренировки ортоптических или бинокулярных аномалий. Некоторые случаи недостаточности конвергенции успешно устраняются предписанием очков, иногда с лечебными призмами.

Терапия с перемещением карандаша проводится в домашних условиях. Пациент подносит карандаш медленно до 2-3 см от глаз чуть выше носа около 15 минут в день 5 раз в неделю. Пациенты должны записывать минимальное расстояние, на котором они способны поддерживать слияние изображений(избегая повторных значений как можно дольше) после каждых 5 минут терапии. Программное обеспечение может быть использовано на дому или в ортоптическом офисе для лечения недостаточности сходимости. Может быть предписана еженедельная 60-ти минутная терапия в офисе. Это, как правило, является дополнением к домашней терапии.[3]

В 2005 году «Опыт лечения недостаточности конвергенции» (CITT) опубликовал результаты двух рандомизированных клинических исследований. Первое, публикация в Архивах офтальмологии показала, что компьютерные упражнения в сочетании с офисной визуальной терапией/ортоптикой были более эффективны, чем «перемещение карандаша» или компьютерных упражнений только для недостаточности конвергенции от 9 до 18-летних детей.[4] Второе, найдены аналогичные результаты для взрослых от 19 до 30 лет.[5] В библиографическом обзоре 2010, CITT подтвердил своё мнение о том, что офисная аккомодативная/вергенционная[1] терапия является наиболее эффективным методом лечения недостаточности сходимости, и что замена его в целом или в какой-либо части другими процедурами, такими как домашняя терапия, даёт преимущество в стоимости, но не в результате.[6] В более позднем исследовании 2012 года было подтверждено, что ортоптические упражнения привели к улучшению давних астеноптических симптомов недостаточности конвергенции у взрослых, и у детей.[7]

Как положительная фузиональная вергенция (PFV)[8] так и отрицательная фузиональная вергенция (NFV)[9] доступны тренировке, и тренировка вергенции должна обычно включать в себя оба вида.[10]

Хирургические варианты коррекции, также доступны, но принимать решение о операции следует с осторожностью, так как недостаточность конвергенции обычно не улучшается хирургией. Двухсторонняя резекция медиальной прямой мышцы — предпочтительный тип операции. Тем не менее, пациент должен быть предупрежден о возможности неперекрестный диплопии на расстоянии фиксации после операции. Это, как правило, проходит в течение 1-3 месяцев после операции. Экзофория[2] вблизи часто рецидивирует после нескольких лет, хотя большинство пациентов остаются бессимптомными.

Примечания

  1. 1 2 3 Вергенция — одновременное движение обоих глаз в противоположных направлениях, чтобы получить или сохранить единое бинокулярное зрение. Различные типы вергенции (конвергенция, дивергенция) описаны в http://en.wikipedia.org/wiki/Vergence
  2. 1 2 Экзофоия — отклонение глаз наружу см. http://en.wikipedia.org/wiki/Exophoria
  3. 1 2 Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) Study, Group (Jan–Feb 2008). “The convergence insufficiency treatment trial: design, methods, and baseline data”. Ophthalmic epidemiology. 15 (1): 24—36. DOI:10.1080/09286580701772037. PMID 18300086.
  4. ↑ Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Cooper J, Kulp M, Rouse M, Borsting E, London R, Wensveen J; Convergence Insufficiency Treatment Trial Study Group. «A randomized clinical trial of treatments for convergence insufficiency in children.» Arch Ophthalmol. 2005 Jan;123(1):14-24. PMID 15642806.
  5. ↑ Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Kulp MT, Cooper J, Rouse M, Borsting E, London R, Wensveen J. «A randomized clinical trial of vision therapy/orthoptics versus pencil pushups for the treatment of convergence insufficiency in young adults.» Optom Vis Sci. 2005 Jul;82(7):583-95. PMID 16044063.
  6. ↑ Treatment of Convergence Insufficiency in Childhood: A Current Perspective (May 2009), стр. 420–428. PMCID:PMC2821445, NIHMSID:NIHMS153855
  7. ↑ Relief of asthenopic symptoms with orthoptic exercises in convergence insufficiency is achieved in both adults and children (May 2012), стр. 62–67.
  8. ↑ Effect of vergence adaptation and positive fusional vergence training on oculomotor parameters (Jul 2010), стр. 487–493.
  9. ↑ Negative vergence training in humans (July 1986), стр. 487–496.
  10. ↑ Clinical Management of Binocular Vision: Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — P. 165. — ISBN 978-0-7817-7784-1.

Ссылки

Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".

Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.

Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .



Текст в блоке "Читать" взят с сайта "Википедия" и доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Другой контент может иметь иную лицензию. Перед использованием материалов сайта WikiSort.ru внимательно изучите правила лицензирования конкретных элементов наполнения сайта.

2019-2024
WikiSort.ru - проект по пересортировке и дополнению контента Википедии