WikiSort.ru - Не сортированное

ПОИСК ПО САЙТУ | о проекте
Друзы оптического диска
МКБ-10 H47.347.3
МКБ-9 377.21377.21, 377.24377.24
OMIM 177800
DiseasesDB 31338
eMedicine oph/615 
MeSH D015594

Друзы оптического диска (ODD) или друзы глазного нерва (ONHD) —глобулы из мукопротеинов и мукополисахаридов, которые постепенно кальцифицируют диск зрительного нерва.[1][2] Они могут стать остатками транспортной системы аксонов вырождающихся ганглиозных клеток сетчатки.[3][4][5] ODD также приписывались такие проблемы как врождённые поднятые или аномальные диски, псевдопапиллоэдема, псевдоневрит, утопление друз диска, и гиалиновые тельца в оптическом диске.[6] Они могут быть связаны с потерей зрения различной степени и иногда приводить к слепоте.

Анатомия

Зрительный нерв — соединительный кабель, который передаёт изображение от сетчатки к мозгу. Он состоит более чем из миллиона аксонов ганглиозных клеток сетчатки. Головка зрительного нерва или диск зрительного нерва — передний конец нерва, расположен в глазе, и, следовательно, виден с офтальмоскопа. Он расположен ближе к носу и немного ниже макулы глаза. Существует слепое пятно в оптическом диске, потому что там нет палочек или колбочек для обнаружения света. Центральную артерию и вену сетчатки можно видеть в центре диска, так как они выходят из склерального канала с зрительным нервом, чтобы питать сетчатку. Ответвления сосудов расходятся во всех направлениях, питая сетчатку.

Эпидемиология

Друзы оптического диска клинически выявляются у около 1 % населения, но при этом у лиц с семейной историей ODD это число возрастает до 3,4 %. От двух третей до трёх четвертей клинических случаев являются двусторонними.[1] Исследование 737 трупов показало 2,4 % случаев ODD, в 2 из 15 (13 %) двустороннее,[2] что, возможно, указывает на коварный характер многих случаев. Подозревается связь аутосомно-доминантного типа наследования с неполной пенетрантностью и наследственной дисплазией диска зрительного нерва и его кровоснабжением.[7][8] Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени. Кавказцы[9] являются наиболее восприимчивой этнической группой. Определённые условия были связаны с друзами диска, такие как пигментный ретинит, ангиоидные полосы, синдром Ушера, синдром Нунан[10] и синдром Алажилля.[1][11] Друзы диска зрительного нерва не связаны с мембраной Бруха, друзами сетчатки, которые были связаны с возрастной макулярной дегенерацией.[6]

Патофизиология

У детей, оптические друзы диска, как правило, находятся в глубине глазного дна и не могут быть обнаружены, кроме случаев лёгкой или умеренной высоты диска зрительного нерва. С возрастом, вышележащие аксоны атрофируются и друзы начинают показываться и становиться более заметными. Они могут стать очевидными при использовании офтальмоскопа, а также по наличию некоторые визуальных потерь поля зрения в конце подросткового возраста.[12] ODD может сжимать и в конечном итоге подвергать риску нервные волокна сетчатки и сосудистой оболочки. Редко, неоваскуляризация сосудистой оболочки может развиваться как юкстапапилярное разрушение нервных волокон с последующим субретинальным кровоизлиянием и рубцами сетчатки.[6] Ещё более редко может развиться кровоизлияние в стекловидное тело.[13]

Прогнозы

Повреждение зрительного нерва является прогрессирующим и коварным. В конце концов у 75 % пациентов может развиться некоторые дефекты периферического поля зрения. Они могут включать дефекты носового сегмента, увеличение слепого пятна, дугообразные скотомы, секторные потери полей зрения и высотные дефекты.[6] Клинические симптомы коррелируются с локализацией друз.[14] Потеря центральных полей зрения является редким осложнением кровотечения из перипапилярных хориоидальных неоваскулярных мембран. Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва (ПИН) является потенциальным осложнением.[15]

Дифференциальный диагноз

У большинства пациентов друзы диска зрительного нерва выявляются лишь случайно. Важно отличать их от других состояний, которые относятся к подъёму диска зрительного нерва, особенно отёк диска зрительного нерва, который может означать повышение внутричерепного давления или наличие опухоли. Правда, отёк диска зрительного нерва может проявиться в виде экссудата или ватных пятен, в отличие от ODD. Границы оптические диска характерно иррегулярны при ODD, но не размыты, так как нет отёка нервных волокон сетчатки. Спонтанные венозные пульсации представлены у около 80 процентов пациентов с ODD, но отсутствует в случаях истинного отёка диска.[6] Другие причины подъёма диска, которые клинически должны быть исключены, могут быть: гиалоидные тракты, эпипапилярные глиальные ткани, миелиновые нервные волокна, инфильтрация склеры, витреопапилярные тракты и высокая дальнозоркость.[16] К нарушениям, связанным с поднятием диска относятся: синдром Алажилля, синдром Дауна, синдром Kenny-Caffey,[17] Наследственная оптическая нейропатия Лебера и синдром линейного сального невуса.[18]

Ведение

Пациентам с друзами диска зрительного нерва следует периодически делать офтальмоскопию, контролировать остроту зрения, контрастнуя чувствительность, цветовое зрение, внутриглазное давление и поля зрения.[6] Для лиц с дефектами поля зрения, кому оптической когерентной томографией был рекомендовано, следует контролировать толщину слоя нервных волокон.[19] Сопутствующие условия, такие как ангиоидные полосы и пигментный ретинит, должны быть обследованы. Как степень тяжести друз диска зрительного нерва так и степень повышения внутриглазного давления связаны с потерей полей зрения.[14][20] Не существует общепринятого лечения ODD, хотя некоторые врачи назначают глазные капли, направленные на снижение внутриглазного давления и теоретического уменьшения механической нагрузки на волокна диска зрительного нерва. Изредка хориоидальные неоваскулярные мембраны могут развивать рядом с диском зрительного нерва угрожающие кровотечения и рубцы сетчатки. Лазерное лечение[21] или фотодинамическая терапия[22] или другие развивающиеся терапии[23] могут предотвратить это осложнение.

Примечания

  1. 1 2 3 Golnik, K. (2006). Congenital anomalies and acquired abnormalities of the optic nerve, (Version 14.3). UptoDate (On-Line Serial)
  2. 1 2 Friedman AH, Henkind P, Gartner S (April 1975). “Drusen of the optic disc. A histopathological study”. Trans Ophthalmol Soc U K. 95 (1): 4—9. PMID 1064209.
  3. ↑ Rosen E, Almog Y, Assia E (November 2005). “[Optic disc drusen and acute vision loss]”. Harefuah [иврит]. 144 (11): 785—9, 822. PMID 16358654.
  4. ↑ Tso MO (October 1981). “Pathology and pathogenesis of drusen of the optic nervehead”. Ophthalmology. 88 (10): 1066—80. DOI:10.1016/s0161-6420(81)80038-3. PMID 7335311.
  5. ↑ Kapur R, Pulido JS, Abraham JL, Sharma M, Buerk B, Edward DP (January 2008). “Histologic findings after surgical excision of optic nerve head drusen”. Retina (Philadelphia, Pa.). 28 (1): 143—6. DOI:10.1097/IAE.0b013e31815e98d8. PMID 18185151.
  6. 1 2 3 4 5 6 Optic Nerve Head Drusen // Handbook of Ocular Disease Management. — Jobson Publishing L.L.C., 2001.
  7. ↑ Antcliff RJ, Spalton DJ (July 1999). “Are optic disc drusen inherited?”. Ophthalmology. 106 (7): 1278—81. DOI:10.1016/S0161-6420(99)00708-3. PMID 10406605.
  8. ↑ Riordan-Eva P, Hoyt WF. Neuro-ophthalmology // Vaughan & Asbury's general ophthalmology / John P. Whitcher; Riordan-Eva, Paul; Vaughan, Daniel; Asbury, Taylor. — 16th. — New York : Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2004. — P. 261–306. — ISBN 0-07-137831-6.
  9. ↑ Речь здесь идёт о "Кавказской расе https://en.wikipedia.org/wiki/Caucasian_race», то есть европеоидной, а не жителях Кавказа
  10. ↑ OMIM 163950
  11. ↑ Nischal KK, Hingorani M, Bentley CR; et al. (January 1997). “Ocular ultrasound in Alagille syndrome: a new sign”. Ophthalmology. 104 (1): 79—85. DOI:10.1016/s0161-6420(97)30358-3. PMID 9022108.
  12. ↑ Spencer TS, Katz BJ, Weber SW, Digre KB (December 2004). “Progression from anomalous optic discs to visible optic disc drusen”. J Neuroophthalmol. 24 (4): 297—8. DOI:10.1097/00041327-200412000-00006. PMID 15662245.
  13. ↑ Horton, J. Disorders of the Eye // Harrison's principles of internal medicine / Jameson JN, Kasper DL, Harrison TR, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL.. — 16th. — New York : McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2005. — ISBN 0-07-140235-7.
  14. 1 2 Wilkins JM, Pomeranz HD (June 2004). “Visual manifestations of visible and buried optic disc drusen”. J Neuroophthalmol. 24 (2): 125—9. DOI:10.1097/00041327-200406000-00006. PMID 15179065.
  15. ↑ Purvin V, King R, Kawasaki A, Yee R (January 2004). “Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen”. Arch. Ophthalmol. 122 (1): 48—53. DOI:10.1001/archopht.122.1.48. PMID 14718294.
  16. ↑ Brodsky, MC. Ch 3: Congenital anomalies of the optic disc: Pseudopapilledema associated with optic disc drusen // Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology / Hoyt, William Graves; Miller, Neil; Walsh, Frank. — 6th. — Hagerstwon, MD : Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — P. 178–87. — ISBN 0-7817-4811-9.
  17. ↑ OMIM 127000
  18. ↑ OMIM 163200
  19. ↑ Calvo-González C, Santos-Bueso E, Díaz-Valle D; et al. (May 2006). “[Optic nerve drusen and deep visual fields defects]”. Arch Soc Esp Oftalmol [Spanish; Castilian]. 81 (5): 269—73. PMID 16752318.
  20. ↑ Grippo TM, Shihadeh WA, Schargus M; et al. (March 2008). “Optic nerve head drusen and visual field loss in normotensive and hypertensive eyes”. J. Glaucoma. 17 (2): 100—4. DOI:10.1097/IJG.0b013e31814b995a. PMID 18344754.
  21. ↑ Delyfer MN, Rougier MB, Fourmaux E, Cousin P, Korobelnik JF (April 2004). “Laser photocoagulation for choroidal neovascular membrane associated with optic disc drusen”. Acta Ophthalmol Scand. 82 (2): 236—8. DOI:10.1111/j.1600-0420.2004.00231.x. PMID 15043550.
  22. ↑ Chaudhry NA, Lavaque AJ, Shah A, Liggett PE (2005). “Photodynamic therapy for choroidal neovascular membrane secondary to optic nerve drusen”. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 36 (1): 70—2. PMID 15688974.
  23. ↑ Sivaprasad S, Moore AT (April 2008). “Choroidal neovascularisation in children”. Br J Ophthalmol. 92 (4): 451—4. DOI:10.1136/bjo.2007.124586. PMID 18369058.

Ссылки

Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".

Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.

Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .



Текст в блоке "Читать" взят с сайта "Википедия" и доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Другой контент может иметь иную лицензию. Перед использованием материалов сайта WikiSort.ru внимательно изучите правила лицензирования конкретных элементов наполнения сайта.

2019-2024
WikiSort.ru - проект по пересортировке и дополнению контента Википедии