| Острый и хронический гингивит | |
|---|---|
 Тяжелая форма гингивита до (вверху) и после (внизу) тщательной хирургической обработки раны зубов и прилегающих тканей десен | |
| МКБ-10 | K05.0, K05.1 |
| МКБ-9 | 523.0-523.1 |
| DiseasesDB | 34517 |
| MedlinePlus | 001056 |
| MeSH | D005891 |
Гингиви́т (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения[1]. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит[2].
Этиология
Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдения гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii)[3][4].
Факторы риска
- табакокурение[5][6];
- нарушение гигиены полости рта;
- иммунодепрессивные состояния;
- отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
- недоедание;
- зубной камень;
- возраст от 3 до 6 лет;
- сахарный диабет;
- беременность;
- дефицит витамина C;
- депрессии[7];
- ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;
- отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец)[8];
- применение оральных контрацептивов[9];
- патологии прикуса;
- проблемные пломбы;
- нарушение носового дыхания.
Патогенез
Биоплёнки (преимущественно Актиномицеты, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Спирохеты, Synergistetes) ответственны за образование зубного налёта и развитие гингивита, кариеса, пародонтита[10].
Эпидемиология
Гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Заболевание преобладает больше среди групп с неблагополучным социально-экономическим положением, также лиц, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи, а также среди групп населения, имеющих психические отклонения.
Классификация и симптомы гингивита
Острый
Катаральный гингивит является самой распространённой формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.
Хронический
Хронический гингивит характеризуется тем, что больной практически не испытывает болевых ощущений, а само воспаление имеет длительное вялое течение. Поэтому хронический гингивит нередко обнаруживается лишь на профилактических осмотрах у стоматолога.
Во время хронического гингивита периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, появляется неприятный запах изо рта, происходит лёгкое покраснение десны и набухание десневых сосочков. При обострении заболевания десна приобретает яркую окраску, отекает и кровоточит. Отмечается наличие зубных отложений, иногда с поражением твёрдых тканей зуба.
Десквамативный гингивит
Характеризуется интенсивным покраснением и обильным слущиванием десневого эпителия.
Гиперпластический гингивит
Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объём зубодесневых сосочков увеличивается.
При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, дёсны становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.
Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба[11].
Простой маргинальный
Наиболее часто встречается в детском возрасте и связан с нарушением гигиены полости рта.
Язвенный
Характеризуется сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.
Атрофический гингивит
Характеризуется уменьшением объёма десневой ткани.
Острый некротизирующий язвенный гингивит
В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17—30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях[12].
Лечение гингивита
В зависимости от течения заболевания, проводят соответствующее лечение, которое может заключаться как в профессиональной чистке ротовой полости, так и в хирургическом методе лечения[13]. При тяжёлом или затяжном течении гингивита возможно системное применение антибиотиков таких как пенициллин, тетрациклин, доксициклин, метронидазол, ципрофлоксацин, клиндамицин[14][15]. Для облегчения боли применяют парацетамол или ибупрофен. Для снятия боли, отечности, ускорения заживления тканей и борьбы с бактериями и вирусами, могут применяться растворы для полоскания рта, содержащие экстракты трав с аминокислотами, например, Висцид.[источник?]
Прогноз
Как правило наступает полное выздоровление, так как зубодесневое соединение не нарушено.
Профилактика
- соблюдение гигиены полости рта (зубные пасты, гели, ополаскиватели)
- отказ от курения
- использование электрических зубных щёток[16]
- стоматологические гели с метронидазолом, например «Метрогил Дента»
- амбазон, 2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол в виде таблеток для рассасывания
- полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, пероксид водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами[17]
- применение зубных паст с триклозаном[18]
- употребление препаратов кальция[19]
Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения. Применение зубной нити нецелесообразно[20].
Осложнения
- Пародонтит[2] и последующая потеря зубов;
- Инфицирование апикального периодонта, а также костей челюсти;
- Переход заболевания в язвенно-некротическую форму.
- Гематогенные инфекции — инфекционный эндокардит, гломерулонефрит.
Дифференциальная диагностика
Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений. В норме глубина зубодесневого соединения составляет 1—1.5 мм, при деструкции зубодесневого соединения наблюдаются пародонтальные карманы (глубиной 4 мм и более) которые являются признаком пародонтита. При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность — эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата. В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография — для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок[21].
Гингивит в искусстве
- В американском комедийном сериале «Два с половиной человека» есть серия «Война против гингивита».
См. также
Примечания
- ↑ The American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago:The American Academy of Periodontology; 1989:I/23-I/24.
- 1 2 “Parameter on Plaque-Induced Gingivitis”. Journal of Periodontology. 71 (5 Suppl): 851—2. 2000. DOI:10.1902/jop.2000.71.5-S.851. PMID 10875689.
- ↑ 1. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff ASM. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonization of oropharynx with staphylococci after penicillin in neutropenic patients. Lancet 1992, 340: 861—862.
- ↑ Микробиоценоз ротовой полости в норме и некоторых патологических состояниях
- ↑ Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990;913-41
- ↑ Курение и пародонтит. Институт стоматологии АМН Украины
- ↑ [Chronic Stress, Depression, and Cortisol Levels as Risk Indicators of elevated plague and gingivitis levels http://missouridentalimplants.com/app/download/6500666504/stressstudy.pdf Архивная копия от 5 марта 2016 на Wayback Machine]
- ↑ Heavy Metal Poisoning — Patient.co.uk
- ↑ Armitage, Gary C. (1999). “Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions” (PDF). Annals of Periodontology. 4 (1): 1—6. DOI:10.1902/annals.1999.4.1.1. PMID 10863370. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-06-12. Проверено 2012-02-22.
- ↑ V. Zijnge, M. B. M. van Leeuwen, J. E. Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, H. J. M. Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth, PLoS ONE, 5(2), 2010, e9321
- ↑ Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта. Stomfak.ru
- ↑ American Academy of Periodontology (May 2000). “Parameter on acute periodontal diseases. American Academy of Periodontology” (PDF). J. Periodontol. 71 (5 Suppl): 863—6. DOI:10.1902/jop.2000.71.5-S.863. PMID 10875694. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-11-28. Проверено 2012-02-22. Используется устаревший параметр
|month=(справка) - ↑ Gum Disease — Bupa
- ↑ Системное применение антибиотиков в пародонтологии (недоступная ссылка)
- ↑ Antibiotic Therapy | Antibiotics for Gum Infections | Antibiotic for Gum Disease
- ↑ Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny A-M, Shaw BC. Manual versus powered toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub2
- ↑ Stoeken, Judith E.; Paraskevas, Spiros; Van Der Weijden, Godefridus A. (2007). “The Long-Term Effect of a Mouthrinse Containing Essential Oils on Dental Plaque and Gingivitis: A Systematic Review”. Journal of Periodontology. 78 (7): 1218—28. DOI:10.1902/jop.2007.060269. PMID 17608576.
- ↑ FDA Triclosan: What Consumers Should Know Accessed 2010-08-12
- ↑ Calcium Reduces Risk for Gum Disease Архивная копия от 29 сентября 2011 на Wayback Machine. Perio.org. Retrieved on 2011-04-30.
- ↑ The efficacy of dental floss in addition to a toothbrush on plaque and parameters of gingival inflammation: a systematic review
- ↑ Gingivitis and periodontitis — plaque-associated — Making a diagnosis — NHS Clicical Knowledge Summaries (недоступная ссылка)
 |
Гингивит на Викискладе |
|---|
 | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .