WikiSort.ru - Не сортированное

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 13 мая 2011 года.

Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей.

Дерматит
Кожа рук, поражённая керосином
МКБ-9	692.9692.9
MeSH	D003872

Дермати́т (др.-греч. δέρμα, δέρματος — кожа + лат. itis — воспаление)^[1][2].  — воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на неё повреждающих факторов химической, физической или биологической природы. Относится к группе аллергодерматозов. Аллергодерматозы — гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа. В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу.

Классификация

Различают 3 стадии:

1. Острая (микровезикульная или макровезикульная) — возникает сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения контакта.
2. Подострая (корковая или чешуйчатая)
3. Хроническая (аконтотическая) — возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.

Этиология

Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

В основе лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения.

Патогенез

Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании проявлений заболевания важную роль играют макрофаги, так как они связываются с аллергенами уже в первые часы.

Клиника

Первичные элементы — папулы, везикулы, отёки, бляшки. Вторичные элементы — трещины, корки, чешуйки.

Симптомы большинства дерматитов:

• Воспалительное покраснение
• Отёчность
• Зуд
• Жжение
• Повышение температуры кожи в месте воспаления
• Ощущение жара в месте воспаления
• Появление волдырей, пузырей

Диагностика

Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории заболевания) и клинической картины. Для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи.

Наиболее распространённые формы дерматитов

Простой контактный дерматит

Этот раздел должен быть полностью переписан. На странице обсуждения могут быть пояснения.

Основная статья: Контактный дерматит

См. также: Ожог

Есть 3 типа контактных дерматитов:

• раздражительный контактный дерматит (англ.)русск.,
• аллергический контактный дерматит (от воздействия на кожу аллергенов),
• фотоконтактный дерматит (англ.)русск. (когда аллерген или раздражитель активируется под воздействием солнечного света). Фотоконтатный дерматит бывает двух типов:
  • фототоксичный
  • фотоаллергический

Проявляется немедленно или вскоре после контакта с раздражителем. Площадь поражения соответствует площади контакта. Вызывают: безусловные раздражители (давление, температурные, кислотные и щелочные воздействия, трение, растения (крапива). При простом контактном дерматите происходит прямое поражение тканей кожи. Проявление и протекание определяется силой воздействия (степень ожога, обморожений). Для предотвращения контактного дерматита необходимо удалить раздражитель с кожи.

Аллергический дерматит

См. также: Аллергия и Аллерген

Аллергический контактный дерматит

Этот раздел должен быть полностью переписан. На странице обсуждения могут быть пояснения.

В отличие от простого дерматита возникает не сразу, а после контакта с аллергеном. Для того, чтобы сформировалась аллергическая реакция (сенсибилизация) необходимо от одной до нескольких недель и организм становится чувствительным к аллергену, при следующем контакте развивается дерматит.

Площадь реакции может выходить за площадь контакта. Процесс: попавший на кожу аллерген захватывается клетками эпидермиса и частично преобразовавшись проникает в лимфу где с ним сталкиваются клетки иммунной системы Т-лимфоциты, они приводят в действие весь механизм защиты и кожа становится чувствительной к аллергену. Заживающее воспаление часто оставляет корки и чешуйки. Симптомы: яркое покраснение кожи, пузыри, отёк.

Аллергические дерматиты возникают в зависимости от чувствительности организма к аллергену и, как правило, передаются по наследству.

Крапивница

Основная статья: Крапивница

На коже появляются эфемерные высыпания — волдыри, сопровождающиеся зудом и жжением.

Атопический дерматит

Основная статья: Атопический дерматит

Атопический дерматит — сложное хроническое заболевание аллергической природы. Факторы: аллергены, контактные, вдыхаемые (пыльца, пыль) или поступающие с пищей. Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Проходит или остаётся на всю жизнь.

Синонимы атопического дерматита: у взрослых — нейродермит и экзема, у детей — диатез.

Служба в армии при атопическом дерматите

Призыв на военную службу граждан с диагнозом атопический дерматит определяется в соответствии с 62 статьей Расписания болезней "Болезни кожи и подкожной клетчатки". Категория годности к военной службе определяется исходя из степени распространения лихенификации и частоты проявлений заболевания. Если атопический дерматит сопровождается обширным поражением кожи, у призывника появились высыпания на лице, внутренних сгибах локтей и колен или на всем теле (при наличии распространенной лихенификации) призывная комиссия утверждает категорию годности "Д". При очаговом поражении кожи выставляется категорию годности "В".^[3]

Решение о возможности призыва на военную службу принимается после проведения медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза "атопический дерматит" при помощи дополнительного обследования. При отсутствии рецидивов в течение последних 5 лет призывник признается годным к службе в армии. ^[4]

Лечение

Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Общие принципы:

• устранение раздражителя
• устранение паразитов в случае паразитарного заболевания (например, при лямблиозе);
• прием сорбирующих средств (метилкремниевой кислоты гидрогель, уголь);
• обычно полное исключение из рациона сахарозы;
• коррекция диеты
• ежедневный особый уход за кожей с помощью специальной косметики для сухой и зудящей кожи
• назначение антигистаминных препаратов перорально или внутримышечно;
• местное наложение кортикостероидных, дезинфицирующих и эпителизирующих мазей (например, гидрокортизон 1 %);
• в тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар.

Острый контактный дерматит

• Выявляют и устраняют раздражитель.

• Крупные пузыри прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют.

• Каждые 2-3 ч меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова.

• Назначают слабодействующие кортикостероиды для наружного применения.

• В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь. Преднизон: начинают с 70 мг/сут и в течение 2 нед уменьшают дозу на 5 мг/сут.

Подострый и хронический контактный дерматит

Если нет пузырей, назначают короткий курс сильнодействующих кортикостероидов для наружного применения (например, бетаметазона дипропионат или клобетазол).

Примечания

Литература

• Якобзон Л.Я. Дерматит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Это заготовка статьи по аллергологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Это заготовка статьи по дерматологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.