| Нома | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | A69.0 |
| МКБ-9 | 528.1 |
| DiseasesDB | 30727 |
| MedlinePlus | 001342 |
| MeSH | D009625 |
Нома (старые названия — Водяной рак, Антонов огонь лица, Noma, Cancer aquaticus) — гангренозное заболевание, ведущее к разрушению тканей лица, в особенности рта и щёк.[1][2]
Нома представляет собой распространение патологического процесса язвенно-некротического гингивита на слизистую щёк, что приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти.
Причины
Точная этиология неизвестна, но нома похожа на заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией, в частности фузоспирохетальными организмами.[3] К факторам риска относят нехватку нескольких белков (например, пеллагра) и антисанитарные условия.
Внешний вид и прогноз
На слизистых оболочках полости рта развивается язва (язвенно-некротический гингивит), что может ухудшить состояние тканей и костей лица[4] и обычно приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне нижней челюсти. В случае, иногда называемом как noma pudendi (нома половых органов), нома также может вызвать повреждение тканей половых органов.[3]
Заболевание связано с высоким уровнем смертности в продвинутой стадии и в основном затрагивает детей в возрасте до двенадцати лет в беднейших странах Африки[5]. Это также относится к детям в Азии и некоторых странах Южной Америки. До конца XIX века нома была распространена в Европе. Случаи заболевания были отмечены у заключённых концентрационных лагерей времён Второй мировой войны[6]. Большинство детей заболевают номой в возрасте от 2 до 6 лет.[7] По оценке Всемирной организации здравоохранения на 1998 год распространенность номы составляла 140 000 новых случаев заболевания ежегодно, 79 % заканчивались летальным исходом[6].
История
Известная в древности таким врачам, как Гиппократ и Гален, нома была распространена во всём мире, включая Европу и Соединённые Штаты. Однако впервые подробно описана в Голландии в начале XVII века.[8]
С улучшением гигиены и питания, после XX века нома исчезла из промышленно развитых стран, за исключением периода во время Второй мировой войны, когда она присутствовала в Освенциме и Бельзене. Заболевание и методы лечения были изучены Бертольдом Эпштейном, чешским врачом-заключённым, с которым работал Йозеф Менгеле.
Настоящее время
Несмотря на то, что более 400 000 детей пострадало лишь в одной Африке, на весь континент там есть только одна больница по лечению номы. Эта больница находится в Нигерии, и в ней нет постоянных врачей, а для выполнения операций приезжают европейские и американские медицинские бригады. Без применения пластической хирургии лица детей не могут быть полностью восстановлены. В литературе Иван Антонович Ефремов описал клиническое течение болезни и попытки лечения в романе «Лезвие бритвы».
Лечение
Радикального нет. Больным назначают полоскания антисептиками, проводится хирургическое лечение — некрэктомия. Может применяться прижигание поражённого участка, антибактериальная терапия.
В XIX веке лечение состояло в укреплении организма: усиленное питание, препараты
Примечания
- ↑ Enwonwu CO. “Noma--the ulcer of extreme poverty”. N. Engl. J. Med. 354 (3): 221—4. DOI:10.1056/NEJMp058193. PMID 16421362. Текст "2006 " пропущен (справка) (Проверено 9 июля 2008) (англ.)
- ↑ Enwonwu CO, Falkler WA, Phillips RS. “Noma (cancrum oris)”. Lancet. 368 (9530): 147—56. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. PMID 16829299. Текст "2006 " пропущен (справка) (Проверено 9 июля 2008) (англ.)
- 1 2 Медицинская энциклопедия MedlinePlus: нома (Проверено 9 июля 2008) (англ.)
- ↑ AllRefer Health — Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis) (недоступная ссылка). Проверено 9 июля 2008. Архивировано 11 марта 2012 года. (англ.)
- ↑ Auluck A., Keerthilatha M. P. Noma: Life Cycle of a Devastating Sore — Case Report and Literature Review. JCDA, November 2005, Vol. 71, No. 10 p. 757-757e
- 1 2 Enwonwu C. O., Falkler W. A., Phillips R. S. Noma (cancrum oris). Lancet. 2006 Jul 8;368(9530):147-56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16829299
- ↑ The European Noma-Network. Проверено 9 июля 2008. (англ.)
- ↑
Источники
- Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Нома (мед.) — статья из Большой советской энциклопедии.
- Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран. — М.: Медицина, 1972. — 440 с. — 8000 экз.
Ссылки
Внимание! Некоторые из указанных ниже веб-сайтов содержат изображения и потенциально шокирующие картинки.
- Статьи о номе (англ.)
- Европейское сообщество о номе (англ.)
- Больные номой дети (фр.)
- Лица Африки (англ.)
- Женевская группа по изучению номы (англ.)
- Датский фонд по борьбе с номой (англ.)
- Сайт учёного Бертрана Пиккарда (англ.)
- Международная Федерации по борьбе с номой (англ.)
- Организация оказания помощи, пострадавшим от номы (нем.)
Нужно уточнить: 1. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти. 2. берущая начало на десне нижней челюсти.
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .