WikiSort.ru - Не сортированное

ПОИСК ПО САЙТУ | о проекте
Мальабсорбция фруктозы

Фруктоза - моносахарид, кетогексоза, в живых организмах присутствует исключительно D-изомер, в свободном виде — почти во всех сладких плодах — в качестве моносахаридного звена входит в состав сахарозы и лактулозы.
МКБ-10 E74.374.3
МКБ-9 271271
OMIM 138230

Мальабсорбция фруктозы (англ. fructose malabsorption), также пищевая непереносимость фруктозы (англ. dietary fructose intolerance) — пищеварительное расстройство, при котором всасывание фруктозы нарушено из-за недостатка белка-переносчика фруктозы в энтероцитах тонкой кишки. Это приводит к повышенной концентрации фруктозы во всём кишечнике.

По симптоматике данное расстройство схоже с синдромом раздражённого кишечника (СРК). Однако, среди страдающих СРК распространённость мальабсорбции фруктозы не превышает таковой для нормальной популяции[1]. В некоторых случаях мальабсорбция может быть вызвана заболеваниями, при которых происходит повреждение кишечника, таких как целиакия[2].

Мальабсорбцию фруктозы не следует путать с наследственной непереносимостью фруктозы — потенциально опасным для жизни заболеванием, при котором в организме наблюдается дефицит ферментов печени, отвечающих за расщепление фруктозы.

Патофизиология

Всасывание фруктозы происходит в тонкой кишке без помощи пищеварительных ферментов. Даже организм здорового человека может усвоить только 25-50 грамм фруктозы за приём пищи. Люди с нарушением всасывания фруктозы могут усвоить менее 25 грамм за приём пищи. Одновременное употребление фруктозы и сорбитола может усиливать мальабсорбцию фруктозы[2]. В толстой кишке фруктоза, которая не была усвоена ранее, снижает осмотическое всасывание воды и метаболизируется кишечными бактериями в короткоцепочечные жирные кислоты с выделением водорода, углекислого газа и метана[3][4]. Повышенную концентрацию водорода может быть определяемо при помощи водородного дыхательного теста[2].

Мальабсорбция фруктозы приводит к увеличению осмотической нагрузки, быстрой бактериальной ферментации, изменению моторики желудочно-кишечного тракта, образованию биоплёнки слизистой кишечника и изменениям кишечной микрофлоры. Клиническая значимость этих эффектов зависит от реакции кишечника на них. Среди эффектов мальабсорбции фруктозы также снижение уровня триптофана[5], фолиевой кислоты[6] и цинка в крови[6].

Отказ от употребления фруктозы и/или фруктанов позволяет облегчить симптомы у многих пациентом с функциональными расстройствами кишечника[7].

Симптомы

Мальабсорбция глюкозы может вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как абдоминальная боль, вздутие живота, метеоризм и диарея[3][8].

Диагностика

Диагностика подобна определению непереносимости лактозы. В настоящее время используется водородный дыхательный тест. Однако, некоторые исследователи заявляют, что этот тест не подходит для диагностики, поскольку отрицательный результат не исключает возможности улучшения состояния при ограничении приёма фруктозы[2].

Лечение

На 2015 год не разработано конкретных методов лечения, однако особая диета и фермент ксилозоизомераза могут способствовать нормализации пищеварения[2]. Одновременное употребление фруктозы вместе с глюкозой улучшает усвояемость фруктозы и может предотвратить проявление симптомов мальабсорбции. Например, больные могут хорошо переносить бананы или грейпфрут, поскольку они содержат схожее количество фруктозы и глюкозы, и в то же время плохо переносить яблоки, в которых фруктозы больше, чем глюкозы[3].

Глюкозоизомераза

Глюкозоизомераза способствует преобразованию фруктозы в глюкозу. Пищевые добавки на основе глюкозоизомеразы могут снижать симптомы заболевания[2].

Диета

Продукты, которые следует избегать при мальабсорбции фруктозы:

  • еда и напитки, в которых содержание фруктозы на 100 грамм продукта превышает содержание глюкозы более чем на 0,5 грамм, а также содержащие более 0,2 г фруктанов на приём пищи. Употребление более 3 грамм фруктозы за один приём пищи называется высокой фруктозной нагрузкой и может провоцировать симптомы мальабсорбции. Однако, важность концепта высокой фруктозной нагрузки для успеха диеты не исследована[9];
  • продукты со значительным превышением количества фруктозы над количеством глюкозы. Глюкоза улучшает всасывание фруктозы, поэтому продукты с соотношением фруктоза-глюкоза менее 1, например белый картофель, усваиваются хорошо, в то время как продукты с соотношением более 1, например яблоки и груши, часто вызывают проблемы, независимо от общего количества фруктозы в них;
  • продукты, богатые фруктанами и FODMAP, включая артишоки, спаржу, лук-порей, чеснок и продукты на основе пшеницы, в том числе хлеб, пирожные, пироги, пицца и другие.
  • продукты, содержащие сорбит, например некоторые виды диетических продуктов, слива; ксилит и другие многоатомные спирты, как правило, используемые в качестве подсластителей.

Добавление высокоглюкозных продуктов к высокофруктозным может помочь всасыванию излишков фруктозы[10].

Роль фруктанов в мальабсорбции фруктозы ещё исследуется. Однако, рекомендуется ограничить их употребление 0,5 граммами на приём пищи[11]. Употребления продуктов, содержащих инулин и фруктоолигосахариды (оба фруктаны), следует избегать[11].

Рекомендации по диете

Исследователи Университета Монаша в Австралии разработали рекомендации относительно состава диеты для контроля мальабсорбции фруктозы, в частности для людей, страдающих синдромом раздражённого кишечника[11].

Нерекомендуемые продукты (с содержанием фруктозы, превышающим содержание глюкозы)

Дальнейшие исследования

Фруктоза и фруктаны относятся к FODMAP, которые могут провоцировать расстройства ЖКТ. Диета с низким содержанием FODMAP может использоваться для борьбы с расстройствами пищеварительной системы, такими как синдром раздражённого кишечника[9].

См. также

Примечания

  1. ↑ Ledochowski M; et al. (2001). “Fruktosemalabsorption” (PDF). Journal für Ernährungsmedizin [нем.]. 3 (1): 15—19.
  2. 1 2 3 4 5 6 Berni Canani R, Pezzella V, Amoroso A, Cozzolino T, Di Scala C, Passariello A (Mar 10, 2016). “Diagnosing and Treating Intolerance to Carbohydrates in Children”. Nutrients (Review). 8 (3): pii: E157. DOI:10.3390/nu8030157. PMID 26978392.
  3. 1 2 3 Ebert K, Witt H (2016). “Fructose malabsorption”. Mol Cell Pediatr (Review). 3 (1): 10. DOI:10.1186/s40348-016-0035-9. PMC 4755956. PMID 26883354.
  4. ↑ Montalto M, Gallo A, Ojetti V, Gasbarrini A (2013). “Fructose, trehalose and sorbitol malabsorption” (PDF). Eur Rev Med Pharmacol Sci (Review). 17 (Suppl 2): 26—9. PMID 24443064.
  5. ↑ Ledochowski M, Widner B, Murr C, Sperner-Unterweger B, Fuchs D (2001). “Fructose malabsorption is associated with decreased plasma tryptophan”. Scand. J. Gastroenterol. 36 (4): 367—71. DOI:10.1080/003655201300051135. PMID 11336160.
  6. 1 2 Ledochowski M, Uberall F, Propst T, Fuchs D (1999). “Fructose malabsorption is associated with lower plasma folic acid concentrations in middle-aged subjects”. Clin. Chem. 45 (11): 2013—4. PMID 10545075.
  7. ↑ Gibson PR, Newnham E, Barrett JS, Shepherd SJ, Muir JG (2007). “Review article: fructose malabsorption and the bigger picture”. Aliment. Pharmacol. Ther. 25 (4): 349—63. DOI:10.1111/j.1365-2036.2006.03186.x. PMID 17217453.
  8. ↑ Putkonen L, Yao CK, Gibson PR (Jul 2013). “Fructose malabsorption syndrome”. Curr Opin Clin Nutr Metab Care (Review). 16 (4): 473—7. DOI:10.1097/MCO.0b013e328361c556. PMID 23739630.
  9. 1 2 Gibson PR, Shepherd SJ (2010). “Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach”. Advances in Clinical Practice. 25 (2): 252—8. DOI:10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x. PMID 20136989.
  10. ↑ Skoog SM, Bharucha AE (2004). “Dietary fructose and gastrointestinal symptoms: a review” (PDF). Am. J. Gastroenterol. 99 (10): 2046—50. DOI:10.1111/j.1572-0241.2004.40266.x. PMID 15447771.
  11. 1 2 3 Shepherd SJ, Gibson PR (2006). “Fructose malabsorption and symptoms of irritable bowel syndrome: guidelines for effective dietary management” (PDF). Journal of the American Dietetic Association. 106 (10): 1631—9. DOI:10.1016/j.jada.2006.07.010. PMID 17000196.

Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".

Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.

Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .



Текст в блоке "Читать" взят с сайта "Википедия" и доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Другой контент может иметь иную лицензию. Перед использованием материалов сайта WikiSort.ru внимательно изучите правила лицензирования конкретных элементов наполнения сайта.

2019-2025
WikiSort.ru - проект по пересортировке и дополнению контента Википедии