| Тиреоидит де Кервена | |
|---|---|
 Микропрепарат щитовидной железы: 1 — фолликулы, содержащие коллоид; 2 — фолликулярный эпителий; 3 — капилляры. | |
| МКБ-10 | E06.1 |
| МКБ-9 | 245.1 |
| DiseasesDB | 3474 |
| MedlinePlus | 000375 |
| eMedicine | med/534 |
| MeSH | D013968 |
Ти́реоиди́т де Керве́на (гигантокле́точный ти́реоиди́т, гра́нулемато́зный ти́реоиди́т) — негнойное воспаление щитовидной железы, развивающееся после перенесенной вирусной инфекции (грипп, корь, паротит и другие). Могут отмечаться аутоиммунные реакции[1]. Одна из наиболее распространённых форм подострого тиреоидита[2].
Терминология
Эту разновидность тиреоидита иногда называют подострый тиреоидит[3], однако существует и другая форма подострого тиреоидита — подострый лимфоцитарный тиреоидит. Также тиреоидит де Кервена иногда называют «болевой подострый тиреоидит», в отличие от подострого лимфоцитарного тиреоидита, именуемого «безболевой подострый тиреоидит»[4].
Этиология и патогенез
Развивается через 3—6 недель после перенесенной вирусной инфекции — проникая внутрь клеток вирус вызывает образование атипичных белков, на которые организм реагирует воспалительной реакцией[2].
Клиническая картина
 | Этот раздел статьи ещё не написан. |
Диагностика
| Этот раздел статьи ещё не написан. |
Дифференциальная диагностика
В зависимости от стадии подострого воспалительного процесса (острая, нарушения синтеза гормонов, восстановления)[1] дифференциальный диагноз проводится с различными заболеваниями:
- в ранней стадии — острый гнойный тиреоидит[5] — вирусный тиреоидит встречается гораздо чаще гнойного, отсутствие эффекта от терапии антибиотиками на протяжении 5—7 суток является дополнительным аргументом в пользу вирусной этиологии и, соответственно, подострого тиреоидита[2];
- в случае развития гипертиреоза — исключается токсическая аденома, диффузный токсический зоб[5] — при подостром тиреоидите высокий уровень тиреоидных гормонов в плазме крови сопровождается низким захватом изотопа йода (131I) и нормальным или сниженным уровнем ТТГ[2];
- в случае развития гипотиреоза — необходимо исключить аутоиммунный тиреоидит путём определения уровня антител[2];
- в случае очагового (фокального) подострого тиреоидита поражается фрагмент доли щитовидной железы, пальпаторно определяемый как болезненное уплотнение[2] — исключают узловой зоб;
- в стадии восстановления — исключают фиброзный тиреоидит Риделя и тиреоидит Хашимото[5].
Лечение
| Этот раздел статьи ещё не написан. |
Назначают глюкокортикостероиды (преднизолон 30-60 мг/сут) в течение 3-4 нед, постепенно снижая дозу, ацетилсалициловую кислоту до 2-3 г/сут. При выраженном тиреотоксикозе показаны бета-адреноблокаторы. Хирургическое лечение не показано.
Прогноз
Благоприятный[5] — обычно трудоспособность пациентов восстанавливается в течение 1,5 — 2 месяцев. В редких случаях исхода болезни в гипотиреоз[2] пациенты получают лечение и наблюдаются пожизненно.
См. также
Примечания
- 1 2 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 342-343. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
- 1 2 3 4 5 6 7 Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 165-170. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
- ↑ Topuzovic N, Smoje J, Karner I (October 1997). “The therapeutic approach in subacute (de Quervain's) thyroiditis”. J. Nucl. Med. 38 (10): 1665. PMID 9379217. Используется устаревший параметр
|month=(справка) - ↑ Peter SA (October 1992). “Painful subacute thyroiditis (de Quervain's thyroiditis)”. J Natl Med Assoc. 84 (10): 877—9. PMC 2571803. PMID 1404465. Используется устаревший параметр
|month=(справка) - 1 2 3 4 Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. М. А. Жуковского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 236-237. — 304 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-02616-8.
Ссылки
 |
Это заготовка статьи по эндокринологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её. |
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .