Классификация противовирусных препаратов
По данным, приведенным в книге Страчунского и Козлова 2002 года, существует небольшое количество лекарственных препаратов, обладающих доказанной в клинических исследованиях эффективностью:[1]
- Противогерпетические (герпес)
- Противоцитомегаловирусные
- Противогриппозные (грипп)
- Блокаторы М2-каналов (Амантадин, Римантадин (Согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний США от 21 января 2011 года римантадин и амантадин не рекомендуются к использованию из-за высокого уровня устойчивости циркулирующих вирусов гриппа А к этим препаратам, в то же время рекомендуются к использованию занамивир и осельтамивир (согласно последним данным о сопротивляемости вирусов, более 99 % циркулирующих в настоящее время штаммов вируса гриппа чувствительны к этим препаратам. В 2007 году Формулярным комитетом РАМН римантадин был отнесён к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью»)
- Ингибиторы нейроаминидазы (Занамивир, Озельтамивир) (Организация Кокрейновское сотрудничество с 2009 года предпринимала попытки получить у Roche (производителя осельтамивира) полные протоколы клинических исследований. В 2014 году группа «Acute Respiratory Infections Group» сотрудничества опубликовала метаобзор, в котором пришла к выводу о небольшом эффекте осельтамивира и занамивира в сокращении длительности симптомов гриппа у взрослых, отметила снижение риска проявлений симптомов простуды при профилактическом использовании. Применение осельтамивира увеличивает шансы побочных эффектов у взрослых и детей. Также отмечалось, что предполагаемый производителями механизм специфичного взаимодействия с вирусом гриппа не подтверждается клиническими исследованиями. Публикации Cochrane вызвали несогласие у производителя тамифлю, компании Roche)
- Антиретровирусные препараты
- С расширенным спектром активности
Также существует ряд антиретровирусных препаратов, применяемых, в частности, при лечении ВИЧ-инфекции[1].
ВОЗ в качестве противовирусных включил в свой модельный список Основных лекарственных средств (по состоянию на март 2007 — 15-я редакция) следующие препараты с доказанной эффективностью[2]:
- Противогерпетические: Ацикловир
- Другие антиретровирусные лекарственные средства: Рибавирин
- Антиретровирусные:
- Нуклеозиды/Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: Адефовир, Абакавир (ABC), Диданозин, Эмтрицитабин (FTC), Ламивудин, Ставудин (d4T), Тенофовир дизопроксил фумарат (или Тенофовир алафенамид), Зидовудин (ZDV или AZT)
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: Эфавиренз (EGV или EFZ), Невирапин (NVP)
- Ингибиторы протеазы: Индинавир (IDV), Лопинавир + ритонавир (LPV/r), Нельфинавир (NFV), Ритонавир, Сакинавир (SQV), Даклатасвир, Софосбувир
Принцип действия противовирусных препаратов
По принципу действия противовирусные препараты подразделяются на две группы: стимулирующие иммунную систему атаковать вирусы и атакующие вирусы напрямую. Препараты второй группы различаются по этапу жизненного цикла вируса, на котором они активны: препятствующие проникновению вируса в клетку, препятствующие размножению вируса внутри клетки, и препятствующие выходу копий вируса из клетки.
Расширенное использование на территории России
К применению на территории России разрешена более широкая группа лекарств, отнесенных к противовирусным препаратам[3], многие из них отпускаются без рецепта, тогда как за рубежом противовирусные препараты почти повсеместно являются рецептурными[4]. Например, в США разрешено использование лишь 5 противовирусных препаратов от гриппа, из которых два не рекомендуются для лечения или химиопрофилактики[5].
Для многих безрецептурных препаратов, представленных в России, особенно позиционируемых для использования при гриппе и простудных заболеваниях, ведется активная рекламная кампания, в том числе в Интернете[6]. Отмечается связь между российскими производителями некоторых противовирусных препаратов и работниками Минздрава, и то, что такие препараты имеют малое количество исследований для доказательства их эффективности[7].
Примечания
- 1 2 Страчунский, Козлов, 2002, Глава IV: Противовирусные препараты.
- ↑ Примерный перечень ВОЗ Основных лекарственных средств. 15-й перечень // Всемирная Организация Здравоохранения, март 2007
- ↑ Киселева Н. М., Кузьменко Л. Г. Противовирусные препараты в общей практике // Медицинский научно-практический журнал "Лечащий врач". — 2007. — № 9.
- ↑ Грипп нельзя обмануть. Лечитесь правильно! (26.02.2013). Проверено 11 апреля 2015. «На западе, в отличие от России, практически не существует возможности приобрести противовирусный препарат без рецепта. Существующие там противовирусные лекарства - это препараты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения - например, Тамифлю, Реленза. ... действие большинства российских противовирусных препаратов не может быть подкреплено клинической базой, которую принимало бы западное медицинское сообщество.».
- ↑ Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians / CDC, (англ.), 2015-2016 influenza season
- ↑ Названы самые популярные в России противовирусные препараты // журнал для инвесторов «Биржевой лидер», 09 января 2014
- ↑ Арбидол облегчает не болезнь, а кошельки // Собеседник, 26 января 2010:"Основные противовирусные препараты, которые предлагает Минздрав, не имеют доказанной эффективности, — … кандидат медицинских наук Кирилл Данишевский, …- Это некие отечественные разработки, за которыми стоят крупные отечественные фирмы, плотно связанные с определенными людьми в министерстве. По каждому из этих препаратов сделано по 3-5 исследований вместо нескольких десятков, что абсолютно несерьезно. "
Ссылки
|
---|
Согласно классификации АТХ |
Противовирусные препараты прямого действия | Нуклеозиды и нуклеотиды | |
---|
Циклические амины | |
---|
HIV-протеиназы ингибиторы | |
---|
Нуклеозиды и нуклеотиды — ингибиторы обратной транскриптазы | |
---|
Не нуклеозиды — ингибиторы обратной транскриптазы | |
---|
Ингибиторы нейраминидазы | |
---|
Прочие противовирусные препараты | |
---|
|
---|
Противовирусные средства для лечения ВИЧ-инфекций в комбинациях |
- Зидовудин + Ламивудин
- Абакавир + Ламивудин + Зидовудин
|
---|
|
Другие не классифицированные препараты |
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .