WikiSort.ru - Не сортированное

ПОИСК ПО САЙТУ | о проекте

Медицинская марихуана, или Медицинский каннабис относится к использованию конопли и каннабиноидов для того, чтобы лечить болезни или купировать их симптомы. Она используется от тошноты при химиотерапии, для улучшения аппетита у больных СПИДом, а также против хронических болей и мышечных спазмов[1][2], обладает противоопухолевым действием[3]. Медицинскую марихуану курят, в том числе при помощи вапоризаторов, употребления экстрактов или оральных спреев (набиксимолс). Доступны синтетические каннабиноиды, дронабинол и набилон. Рекреационное использование марихуаны запрещено в большинстве стран[4].

Лечение заболеваний при помощи конопли

Тысячи лет назад конопля уже использовалась в медицинских целях многими культурами[5]. Текущее положение конопли как лекарственного средства противоречиво, есть медицинские общества и ассоциации, которые в данный момент настаивают против применения конопли как лекарственного средства[6][7][8]. Американская академия педиатрии не рекомендует использование марихуаны в лечебных целях, пока не завершены исследования, для начала которых в Америке подано прошение об исключении марихуаны из Списка 1[8][9][10].

Побочные эффекты включают головокружение, усталость и галлюцинации[2]. Долгосрочные эффекты не ясны[11], однако могут включать проблемы с памятью, психическое привыкание, обострение психозов[1] и проблемы с мотивацией.

Анорексия при применении антиретровирусной терапии

Лечение ВИЧ-инфекции антивирусными препаратами и иммуномодуляторами помогает добиться временного улучшения состояния больных и продлить им жизнь. К сожалению, все наиболее эффективные препараты подавляют аппетит, что особенно нежелательно при синдроме истощения, наблюдающемся у большинства больных СПИДом. С целью повышения аппетита в США, Канаде, Великобритании применяется маринол или медицинская марихуана.

Исследование, проводившееся в США, показало, что 70% пациентов, принимавших маринол, не только не похудели, но и прибавили в весе. В последующем исследовании ни у одного из 139 пациентов, принимавших маринол, не было отмечено потери веса, а прибавка веса зафиксирована у 22%, в то время как пациенты, получавшие плацебо, потеряли в весе в среднем 1 фунт, и только 10 процентов прибавили 5 фунтов или более. Маринол вызывал побочные эффекты, проявления которых варьировались от легких до умеренных. Исследователи пришли к заключению, что этот препарат является безопасным и эффективным средством для лечения снижения аппетита и связанной с ним потерей в весе у людей, страдающих СПИДом. Однако многие считают воздействие дронабинола неприятным (в первом исследовании 20 процентов испытуемых прекратили прием), и большинство из них предпочитает курить марихуану, если предоставляется такая возможность.

Рассеянный склероз

Уменьшение спастичности мышц при рассеянном склерозе[12][13][14][15][16].

Уменьшение тремора при рассеянном склерозе[17].

Тошнота

Эффективность каннабиноидов в борьбе с тошнотой была известна ещё средневековым арабским авторам. Согласно многочисленным сообщениям, мореплаватели Востока курили гашиш, чтобы избежать «морской болезни». В 1980 году это свойство каннабиноидов было документировано доктором С. Салланом (США, 1980), в связи с чем возникли дебаты о её применении в качестве средства для купирования побочных эффектов химиотерапии при раке и СПИДе. В 1991 году исследовательская группа Гарвардского университета выявила, что 44 % врачей-онкологов в приватном порядке рекомендуют своим пациентам курить марихуану для облегчения побочных эффектов химиотерапии.[источник не указан 3351 день]

Тошнота при химиотерапии

Обычно для подавления тошноты применяют стандартные противорвотные препараты (компазин, зофран, китрил), но они помогают далеко не всегда и не повышают аппетит. В наиболее тяжелых случаях медики Канады, США, Великобритании и некоторых других стран прописывают больным синтетический ТГК (Маринол) или просто рекомендуют курить марихуану. Государственные программы исследований, ведущиеся во всем мире с 1971 г., всякий раз подтверждают, что ТГК является наиболее эффективным и наименее вредным средством от тошноты и рвоты[18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]. Более того: для некоторых больных он может заменить синтетические опиаты, которые обычно назначают для снятия раковых болей.

В 1979 году Альфред Чанг, Национальный Институт Онкологических Заболеваний (National Cancer Institute), провел исследование пятнадцати пациентов со злокачественными образованиями кости. Он сравнил по противорвотному действию принятый внутрь и выкуренный дельта-9-ТГК с соответствующим приемом плацебо для контроля. Контрольной группой были одни те же пациенты. Была очевидно доказана эффективность ТГК в уменьшении тошноты и рвоты. 72% процента пациентов испытывали тошноту и рвоту при приеме плацебо, 44% — при низкой концентрации ТГК в крови, 21% — при умеренных концентрациях, и всего лишь 6% при высоких концентрациях. Исследование показало также, что при курении ТГК быстрее попадает в кровяное русло и абсорбируется более стабильно.

Однако курение марихуаны обладает и целым рядом других преимуществ. Во-первых, быстродействие этого способа введения ТГК позволяет больному оперативно подавлять тошноту[28][29][30][31][32][33] и определять индивидуальную дозировку "на глазок", делая то количество затяжек, какое он сочтет достаточным[34]. Во-вторых, марихуана, в отличие от чистого ТГК, эффективно стимулирует аппетит. И, в-третьих, она не вызывает чувства тревожности и дискомфорта, на которое жалуются многие пациенты, принимающие дронабинол. Очевидно, для лечебного эффекта имеет значение весь комплекс каннабиноидов, содержащихся в марихуане.

Психозы

Есть данные о возможном антипсихотическом действии не-психоактивного компонента конопли каннабидиола.[35] Потребители конопли с повышенным содержанием каннабидиола в волосах демонстрировали меньше шизофреноподобных симптомов, по данным одного исследования.[36] В небольшом предварительном исследовании действия каннабидиола на психоз при болезни Паркинсона также получены обнадёживающие результаты.[37]

Остальные заболевания

В ряде стран показанием для применения медицинского каннабиса являются также следующие заболевания:

- Хроническая непрекращающаяся  боль (особенно боль, ассоциированная с онкологическими заболеваниями, дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, системными ревматическими заболеваниями и иммунопатологическими состояниями, нейропатическая боль и боль при глаукоме);

- Спастичность и связанная с ней боль при рассеянном склерозе или повреждении спинного мозга;  спастичность, существенно ограничивающая подвижность и мобильность или дыхательную функцию пациента; гиперкинез как результат неврологического заболевания или других патологических состояний или осложнений, возникших в результате неврологического заболевания или травмы позвоночника с повреждением спинного или головного мозга; неврологический тремор при  болезни Паркинсона и другие неврологические заболевания по решению медицинского специалиста;

- Тошнота, рвота, для стимуляции аппетита во время лечения рака или ВИЧ инфекции;

- Синдром Туретта;

- Дерматозы и поражения слизистых оболочек (применяются наружные формы медицинского каннабиса)[38].

Доступ к терапии медицинским каннабисом

Отдельные формы медицинского каннабиса доступны пациентам по рецепту врача и для лечения строго установленного законом круга заболеваний (преимущественно для уменьшения хронической боли, но и других) в следующих странах: Канада, некоторые штаты США, Уругвай, Израиль, Нидерланды и некоторых других.

Первая в Европе клиника, предоставляющая всем желающим возможности прохождения терапии медицинской марихуаной при наличии соответствующих показаний и под полным наблюдением лицензированного доктора, была открыта в Праге.[39] Закон 236/2015 Чешской Республики устанавливает порядок выписки медицинского каннабиса (только через государственную программу электронных рецептов), формы препарата, допустимую дозировку, круг заболеваний (как обезболивающее при хронической боли при онкологических заболеваниях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, глаукоме; спастичность при рассеянном склерозе, спастичность пр травмах позвоночника с повреждением спинного мозга; тремор при болезни Паркинсона; синдром Туретта; дерматозы и поражения слизистых оболочек, для стимуляции аппетита при лечении онкологических заболеваний и ВИЧ-инфекции и т.д.), порядок использования и ограничения и т.д[40]. Пражская клиника лечебной марихуаны сотрудничает с ведущими специалистами из различных областей медицины, консультирует и принимает пациентов со всего мира.

Примечания

  1. 1 2 Borgelt LM, Franson KL, Nussbaum AM, Wang GS (February 2013). “The pharmacologic and clinical effects of medical cannabis”. Pharmacotherapy (Review). 33 (2): 195—209. DOI:10.1002/phar.1187. PMID 23386598.
  2. 1 2 Whiting, PF; Wolff, RF; Deshpande, S; Di Nisio, M; Duffy, S; Hernandez, AV; Keurentjes, JC; Lang, S; Misso, K; Ryder, S; Schmidlkofer, S; Westwood, M; Kleijnen, J (23 June 2015). “Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis”. JAMA. 313 (24): 2456–2473. DOI:10.1001/jama.2015.6358. PMID 26103030.
  3. ↑ ИноСМИ — Исследователи: марихуана лечит рак и помогает справляться с побочными эффектами ("The Daily Beast", США)
  4. ↑ Single Convention on Narcotic Drugs, 1961 (англ.). United Nations Office on Drugs and Crime. Проверено 28 октября 2015.
  5. ↑ Ben Amar M (2006). “Cannabinoids in medicine: a review of their therapeutic potential” (PDF). Journal of Ethnopharmacology (Review). 105 (1—2): 1—25. DOI:10.1016/j.jep.2006.02.001. PMID 16540272. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-05-24. Проверено 2015-07-02.
  6. ↑ AMA Reaffirms Opposition to Marijuana Legalization. Проверено 25 апреля 2014.
  7. ↑ American Society of Addiction Medicine Rejects Use of 'Medical Marijuana'. Проверено 25 апреля 2014.
  8. 1 2 Minnesota doctors oppose medical marijuana bill (недоступная ссылка). Проверено 25 апреля 2014. Архивировано 26 апреля 2014 года.
  9. ↑ American Academy of Pediatrics Reaffirms Opposition to Legalizing Marijuana for Recreational or Medical Use. American Academy of Pediatrics (26 January 2015). Проверено 28 января 2015.
  10. ↑ H-95.952 Cannabis for Medicinal Use. American Medical Association. Проверено 24 июня 2015.
  11. ↑ Wang T, Collet JP, Shapiro S, Ware MA (June 2008). “Adverse effects of medical cannabinoids: a systematic review”. CMAJ (Review). 178 (13): 1669—78. DOI:10.1503/cmaj.071178. PMC 2413308. PMID 18559804.
  12. ↑ Ungerleider J.T. et al. «Delta%9%THC in the Treatment of Spasticity Associated with Multiple Sclerosis» Advances in Alcohol and Substance Abuse 7: 39—50 (1987)
  13. ↑ Petro D.J. «Marijuana as a Therapeutic Agent for Muscle Spasm or Spasricity» Psychosomatics 21: 81—85 (1980)
  14. ↑ Petro D.J., Ellenberger C. «Treatment of Human Spasticity with Delta-9-Tetrahydrocannabinol», Journal of Clinical Pharmacology 21: 413—165 (1981)
  15. ↑ Meinck H.M. et al. «Effect of Cannabinoids on Spasticity and Ataxia in Multiple Sclerosis», Journal of Neurology 236: 120—22 (1989)
  16. ↑ Consroe P. et al. «The Perceived Effects of Cannabis Smoking in Patients with Multiple Sclerosis», paper presented at the annual meeting of the International Cannabinoid Research Society (June 1996)
  17. ↑ Clifford D.B. «Tetrahydrocannabinol for Tremor in Multiple Sclerosis», Annals of Neurology 13: 669—71 (1983)
  18. ↑ Chang A.E. et al. «Delta-Nine-Tetrahydrocannabinol as an Antiemetic in Cancer Patients Receiving High- Dose Methotrexate: A Prospective Randomised Evaluation», Annals of Internal Medicine 91: 819—24 (1979)
  19. ↑ Lucas V.S., Laszlo J. «Delta-9-Tetrahydrocannabinol for Refractory Vomiting Induced by Cancer Chemotherapy», Journal of the American Medical Association 243: 1241—43 (1980)
  20. ↑ Orr L.E. et al. «Antiemetic Effect of Tetrahydrocannabinol Compared with Placebo and Prochlorperazine in Chemotherapy-Associated Nausea and Emesis», Archives of Internal Medicine 140:1431—33 (1980)
  21. ↑ Ekert K. et al. «Amelioration of Cancer Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting by Delta-9-Tetrahydrocannabinol», Medical Journal of Australia 2:657—59 (1979)
  22. ↑ Sallan S.E. et al. «Antiemetic Effect of Delta-9-Tetrahydrocannabinol in Patients Receiving Cancer Chemotherapy», New England Journal of Medicine 293: 795—97 (1975)
  23. ↑ Sallan S.E. et al. «Antiemetics in Patients Receiving Chemotherapy for Cancer: A Randomized Comparison of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Prochlorperazine», New England Journal of Medicine 302: 135— 38 (1980)
  24. ↑ Ungerleider J.T. et al. «Cannabis and Cancer Chemotherapy: A Comparison of Oral Delta-9-THC and Prochlorperazine», Cancer 50: 636—45 (1982)
  25. ↑ Vinciguerra V. et al. «Inhalation of Marijuana as an Antiemetic for Cancer Chemotherapy», New York State Journal of Medicine 85: 525—27 (1988)
  26. ↑ Frytak S. et al. «Delta%9% Tetrahydrocannabinol as an Antiemetic for Patients Receiving Cancer Chemotherapy: A Comparison with Prochlorperazine and a Placebo», Annals of Internal Medicine 91: 825—30 (1979)
  27. ↑ Kluin_Neleman J.C. et al. «Delta% 9%Tetrahydrocannabinol (THC) as an Antiemetic in Patients Treated with Cancerchemotherapy: A Double%Blind Cross% Over Trial Against Placebo», Veterinary and Human Toxicology 21: 338—40 (1979)
  28. ↑ Agurell S. et al. «Pharmacokinetics and Metabolism of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Other Cannabinoids with Emphasis on Man», Pharmacological Reviews 38: 21—43 (1986)
  29. ↑ Lemberger L. et al. «Delta-9-Tetrahydrocannabinol: Temporal Correlation of the Psychologic Effects and Blood Levels After Various Routes of Administration», New England Journal of Medicine 268: 685—88 (1972)
  30. ↑ Perez_Reyes M. et al. «The Clinical Pharmacology and Dynamics of Marijuana Cigarette Smoking» Journal of Clinical Pharmacology 21: 201—75 (1981)
  31. ↑ Wall M.E., Perez_Reyes M. «The Metabolism of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Related Cannabinoids in Man», Journal of Clinical Pharmacology 21: 178—895 (1981)
  32. ↑ Ohlsson A. et al. «Plasma Delta-9-THC Concentrations and Clinical Effects After Oral and Intravenous Administration and Smoking» Clinical Pharmacology and Therapeutics 28: 409—16 (1980)
  33. ↑ Mason A.P., McBay A.J. «Cannabis: Pharmacology and Interpretation of Effects», Journal of Forensic Sciences 30: 615—31 (1985)
  34. ↑ Perez_Reyes M. «Pharmacodynamics of Certain Drugs of Abuse», pp. 287—310 in Barnett G., Chiang C.N. (eds), Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Psychoactive Drugs, Foster City, CA: Biomedical Publications (1985); Sallan S.E. et al. (1975), см. № 6; Chait Z.D., Zacny Z.P. (1992), см. № 23
  35. ↑ Zuardi, A.W; J.A.S. Crippa, J.E.C. Hallak, F.A. Moreira, F.S. Guimarães (2006). “Cannabidiol as an antipsychotic drug” (PDF). Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 39: 421—429. ISSN 0100-879X ISSN 0100-879X Проверьте параметр |issn= (справка на английском). Используется устаревший параметр |coauthors= (справка)
  36. ↑ Morgan CJ, Curran HV (April 2008). “Effects of cannabidiol on schizophrenia-like symptoms in people who use cannabis”. Br J Psychiatry. 192 (4): 306—7. DOI:10.1192/bjp.bp.107.046649. PMID 18378995. Используется устаревший параметр |month= (справка)
  37. ↑ Zuardi A, Crippa J, Hallak J, Pinto J, Chagas M, Rodrigues G, Dursun S, Tumas V (November 2008). “Cannabidiol for the treatment of psychosis in Parkinson's disease”. J. Psychopharmacol. (Oxford). DOI:10.1177/0269881108096519. PMID 18801821. Используется устаревший параметр |month= (справка)
  38. ↑ 236/2015 Sb. - o stanovení podmínek pro předepisování, přípravu, distribuci, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem konopí pro léčebné použití - Text předpisu - Portál veřejné správy. portal.gov.cz. Проверено 24 декабря 2016.
  39. ↑ International center for cannabis therapy. https://icct.clinic/.
  40. ↑ 236/2015 Sb.. https://portal.gov.cz/app/zakony/zakonPar.jsp?idBiblio=84640&nr=236~2F2015&rpp=15#local-content. Проверено 24 декабря 2016.

Литература

Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".

Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.

Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .




Текст в блоке "Читать" взят с сайта "Википедия" и доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Другой контент может иметь иную лицензию. Перед использованием материалов сайта WikiSort.ru внимательно изучите правила лицензирования конкретных элементов наполнения сайта.

2019-2026
WikiSort.ru - проект по пересортировке и дополнению контента Википедии