WikiSort.ru - Не сортированное

ПОИСК ПО САЙТУ | о проекте
Длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами

Марки, содержащие психоделик (ЛСД или 25-NB), который может вызвать длительное расстройство восприятия.
МКБ-10 F16.716.7
МКБ-9 292.89292.89

Дли́тельное расстро́йство восприя́тия, вы́званное галлюциноге́нами (англ. hallucinogen persisting perception disorder, англ. аббр. HPPD) — это расстройство, которое характеризуется наличием нарушений сенсорного восприятия, чаще всего зрительного, напоминающих нарушения, вызванные употреблением галлюциногенов. Ключевая особенность расстройства — сохранение изменённого восприятия, иллюзий, галлюцинаций, синестезии или деперсонализации и дереализации долгое время спустя приёма, когда психоделик или галлюциноген уже́ выведен из организма[1]. То, что человек ранее принимал галлюциногены, является необходимым условием для постановки данного диагноза по американскому психиатрическому руководству DSM[2][3]. В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) не используется термин «HPPD», вместо него существует рубрика «психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов» (F1616., англ. mental and behavioural disorders due to use of hallucinogens)[4]. HPPD отличается от флешбеков тем, что оно относительно постоянно и всегда связано с визуальным восприятием; флешбеки проходят, а HPPD продолжается.

Существует целый ряд перцептивных изменений, сопровождающих HPPD. Типичные симптомы этого расстройства включают: ви́дение ореола или ауры окружающих предметов[2][3], воздух принимает зернистый или текстурированный вид («визуальный снег»), след от объектов при их движении[2][3], трудность в различении цветов или усиление цветовосприятия, кажущийся сдвиг тона предметов, иллюзия движения статических объектов[2][3], искажение размеров наблюдаемых предметов и повышенное внимание к «плавающим помутнениям».

Классификация и диагностические указания

МКБ-10

Согласно МКБ-10 HPPD обозначается кодом F16.716.7, рубрика «психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов — резидуальные и отсроченные психические расстройства». Резидуальные и отсроченные психические расстройства по МКБ-10 (F1x.7) — это такой тип расстройств, который вызван психоактивными веществами и характеризуются изменениями поведения, личности или познавательными функциями, при этом указанные изменения должны продолжаться за пределами периода непосредственного действия психоактивного вещества[4]. В диагностической рубрике F1x.7 (резидуальные и отсроченные психические расстройства) указано, что в неё включаются нарушение восприятия после употребления галлюциногена[4].

DSM

DSM-IV

В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV и DSM-IV-TR) длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами обозначалось кодом 292.89[2]. Для диагностики этого состояния по данному руководству необходимо наличие у больного переживания повторного опыта, после прекращения приёма галлюциногена, одного или нескольких из следующих перцептивных симптомов[2]:

  • геометрические галлюцинации;
  • макропсия или микропсия;
  • ложные ощущения движения в периферических зрительных полях;
  • вспышки цвета;
  • усиление цветовосприятия;
  • положительные послеобразы (positive afterimages);
  • следы изображений от движущихся объектов;
  • гало вокруг объектов.

Кроме того, для постановки этого диагноза необходимо чтобы вышеперечисленные симптомы приводили к клинически значимому дистрессу, нарушению в социальной сфере или других важных областях функционирования[2]. Также вышеперечисленные симптомы не должны быть связаны с общим заболеванием (например, с эпилепсией, органическим повреждением головного мозга или инфекцией головного мозга), другим психическим расстройством (шизофренией, деменцией, делирием) или гипнопомпическими галлюцинациями[2].

DSM-5

В 5-м издании руководства (DSM-5) длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами носит код 292.89 (F16.983)[3]. Диагностические критерии расстройства такие же, как и в предыдущем DSM-IV-TR.

Симптомы

Моделирование шума, который часто описывается как «визуальный снег»

Существует некоторая неопределённость относительно того, какой тип указывает на это расстройство. Есть много людей, никогда не принимавших психоактивных препаратов, которые могли бы вызвать наступление этого расстройства, но, тем не менее, они испытывают то же зернистое ви́дение, что и больные HPPD. Есть несколько возможных причин этого, наиболее очевидным из которых является теория о том, что употребление определённых препаратов может увеличивать интенсивность визуального снега. Другая теория состоит в том, что психоактивные вещества не увеличивают интенсивность визуального снега, но, возможно, открывают сенсорный проводящий путь, что приводит к повышенному вниманию к любого вида визуальным искажениям, которые раньше просто не замечались. Причиной же визуального снега, вероятно, является тепловой шум в зрительной коре или в зрительном пути (охватывающий фоторецепторные клетки на сетчатой оболочке глаза, зрительный нерв и перекрёст зрительных нервов[5]). Тесты на зрение людей, страдающих этим расстройством, часто показывают то, что оно без отклонений, то есть на физическом уровне глаза в полном порядке.

Пример движущихся визуалов, о которых часто сообщают пациенты HPPD

Так как большинство психоделиков вызывают в основном зрительные искажения восприятия, HPPD, как правило, имеет визуальную манифестацию. Препараты, воздействующие на слуховое восприятие, такие как диизопропилтриптамин, могут привести к слуховым нарушениям.

Следует также отметить, что визуальные искажения не являются истинными галлюцинациями в клиническом смысле этого слова. Люди с HPPD понимают, что их виде́ния иллюзорны, или являются псевдогаллюцинациями, таким образом присутствует критика болезни (в отличие от таких психических заболеваний, как шизофрения)[6].

Эпидемиология

Вероятность развития HPPD после употребления психоделиков неизвестна. В своей обзорной статье, Джон Халперн и Харрисон Поуп писали, что «данные не позволяют оценить, даже грубо, распространённость „строгого“ HPPD[7]». Эти авторы отметили, что они не сталкивались с этим расстройством при оценке 500 членов Церкви коренных американцев, которые употребляли кактус пейотль, содержащий мескалин, по крайней мере 100 раз. В презентации предварительных результатов текущих исследований, Мэтью Бэгготт и его коллеги из университета Калифорнии в Беркли обнаружили, что симптомы HPPD присутствовали у 4,1 % участников (107 из 2679), согласно интернет-опросу людей, употребляющих психоделики. Эти люди сообщили о проблемах со зрением после употребления психоделиков, из-за которых им пришлось обратиться за помощью к специалисту[8]. Это число может превышать реальную распространённость HPPD, так как люди с нарушениями зрения, возможно, были более заинтересованы в заполнении анкеты исследователей. Авторы сообщают, что 16192 человек просмотрели информацию об исследовании, но не заполнили анкету. Если все эти люди употребляли галлюциногены без последующих осложнений со зрением, то распространённость болезни среди употребляющих составит 0,66 %.

Причины

Причины расстройства неизвестны. Самые последние неврологические исследования показывают, что симптомы данного расстройства возникают из-за отклонений функции ЦНС после использования галлюциногенов[9][10][11]. Согласно одной из теорий, нарушается механизм торможения, связанный с сенсорной пропускной системой[12].

В некоторых случаях расстройство возникало внезапно, после единоразового употребления вещества, что указывает на то, что психоделики играют непосредственную роль для возникновения симптомов. Синтетические препараты, которые были связаны с HPPD — диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)[7], 2C-E, 2C-I, 5-MeO-DiPT[13], МДА, МДМА[14][15], также известный как экстази, димедрол, PCP, растворители, синтетические каннабиноиды, а также природные препараты — псилоцибин[16] и мескалин[7].

Сопутствующие проблемы

Помимо зрительных искажений, также может наблюдаться тревога, панические атаки, деперсонализация и депрессия. В выборке Бэгготта и его коллег, потребители психоделиков с сохраняющимися и тяжелыми проблемами со зрением были значительно более склонны сообщать о тревоге и депрессии, чем потребители, не имеющие серьёзных проблем со зрением. Например, 25,9 % пользователей с нарушениями зрения сообщали о диагнозе депрессии в настоящее время либо в прошлом. Трудно, если не невозможно, установить чёткую связь между зрительными и психическими симптомами; люди с HPPD часто свидетельствуют, что связь действительно существует. Тревога, например, может усиливать визуальные искажения, что может свидетельствовать о синергетической связи между ними.

Лечение

Основные процедуры лечения заключаются в уменьшении симптомов и дистресса. Бензодиазепины, в том числе клоназепам[17][18], диазепам и алпразолам, назначают с определённым успехом. Было сообщено об успешном применении антидепрессантов и таких противоэпилептических препаратов, как леветирацетам[19], что уменьшает некоторые зрительные симптомы, а также снижает симптомы синдрома деперсонализации — дереализации, который может сопутствовать HPPD. Описан случай успешного лечения HPPD, возникшего после злоупотребления LSD, противоэпилептическим препаратом ламотриджином[20].

Некоторые препараты были противопоказаны из-за их негативного влияния при HPPD. Атипичные антипсихотические препараты, такие как рисперидон, как сообщается, усиливают симптомы HPPD у некоторых людей на время действия вещества[21][22].

См. также

Примечания

  1. ↑ Benjamin J. Sadock, Harold I. Kaplan, Virginia A. Sadock. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/clinical Psychiatry. — Lippincott Williams & Wilkins, 2007. — P. 431—432. — ISBN 978-0-7817-7327-0.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 253—254. — ISBN 978-0-89042-025-6.
  3. 1 2 3 4 5 Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 531. — ISBN 978-0-89042-554-1, ISBN 978-0-89042-555-8.
  4. 1 2 3 Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 106—107. — ISBN 5-86727-005-8.
  5. ↑ Baylor, D. A.; G. Matthews, and K.-W. Yau (1980). “Two components of electrical dark noise in toad retinal rod outer segments”. Journal of Physiology. 309: 591—621. PMC 1274605. PMID 6788941. Используется устаревший параметр |coauthors= (справка)
  6. ↑ Moskvitin, Jurij. Essay on the origin of thought. — Ohio University Press, 1974. — ISBN 0-8214-0156-4.
  7. 1 2 3 Halpern JH, Pope HG (March 2003). “Hallucinogen persisting perception disorder: what do we know after 50 years?”. Drug Alcohol Depend. 69 (2): 109—19. DOI:10.1016/S0376-8716(02)00306-X. PMID 12609692. Используется устаревший параметр |month= (справка) PDF (англ.)
  8. ↑ Baggott et al. (2006) Prevalence of chronic flashbacks in hallucinogen users: a web-based questionnaire Архивная копия от 5 сентября 2008 на Wayback Machine
  9. ↑ Abraham HD, Wolf E (November 1988). “Visual function in past users of LSD: psychophysical findings”. J Abnorm Psychol. 97 (4): 443—7. DOI:10.1037/0021-843X.97.4.443. PMID 3204230. Используется устаревший параметр |month= (справка) (англ.)
  10. ↑ Abraham HD, Duffy FH (October 2001). “EEG coherence in post-LSD visual hallucinations”. Psychiatry Res. 107 (3): 151—63. DOI:10.1016/S0925-4927(01)00098-1. PMID 11566431. Используется устаревший параметр |month= (справка) (англ.)
  11. ↑ Abraham HD, Duffy FH (October 1996). “Stable quantitative EEG difference in post-LSD visual disorder by split-half analysis: evidence for disinhibition”. Psychiatry Res. 67 (3): 173—87. DOI:10.1016/0925-4927(96)02833-8. PMID 8912957. Используется устаревший параметр |month= (справка)
  12. ↑ Abraham, McCann, Ricaurte Psychedelic Drugs, Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress. 2002 pg. 1548.
  13. ↑ Ikeda A, Sekiguchi K, Fujita K, Yamadera H, Koga Y (April 2005). “5-methoxy-N,N-diisopropyltryptamine-induced flashbacks”. Am J Psychiatry. 162 (4): 815. DOI:10.1176/appi.ajp.162.4.815. PMID 15800171. Используется устаревший параметр |month= (справка) (англ.)
  14. ↑ Creighton FJ, Black DL, Hyde CE (November 1991). “'Ecstasy' psychosis and flashbacks” (PDF). Br J Psychiatry. 159 (5): 713—5. DOI:10.1192/bjp.159.5.713. PMID 1684523. Используется устаревший параметр |month= (справка) (англ.)
  15. ↑ McGuire PK, Cope H, Fahy TA (September 1994). “Diversity of psychopathology associated with use of 3,4-methylenedioxymethamphetamine ('Ecstasy')” (PDF). Br J Psychiatry. 165 (3): 391—5. DOI:10.1192/bjp.165.3.391. PMID 7994514. Используется устаревший параметр |month= (справка) (англ.)
  16. ↑ Espiard ML, Lecardeur L, Abadie P, Halbecq I, Dollfus S (August 2005). “Hallucinogen persisting perception disorder after psilocybin consumption: a case study”. Eur. Psychiatry. 20 (5—6): 458—60. DOI:10.1016/j.eurpsy.2005.04.008. PMID 15963699. Используется устаревший параметр |month= (справка) (недоступная ссылка) (англ.)
  17. ↑ Lerner AG, Skladman I, Kodesh A, Sigal M, Shufman E (2001). “LSD-induced Hallucinogen Persisting Perception Disorder treated with clonazepam: two case reports”. Isr J Psychiatry Relat Sci. 38 (2): 133—6. PMID 11475916.
  18. ↑ Lerner A. G., Gelkopf M., Skladman I., Rudinski D., Nachshon H., Bleich A. (2003). “Clonazepam treatment of lysergic acid diethylamide-induced hallucinogen persisting perception disorder with anxiety features”. Int Clin Psychopharmacol. 18 (2): 101—5. DOI:10.1097/01.yic.0000053665.88477.46. PMID 12598822.
  19. ↑ Casa B., Bosio A. (2005). “1589 Levetiracetam efficacy in hallucinogen persisting perception disorders: a prospective study”. Journal of Neurological Sciences. 238 (1): S504. DOI:10.1016/s0022-510x(05)81946-x.
  20. ↑ Hermle L., Simon M., Ruchsow M., Geppert M. (2012). “Hallucinogen-persisting perception disorder”. Therapeutic Advances in Psychopharmacology. 2 (5): 199—205. DOI:10.1177/2045125312451270. PMC 3736944. PMID 23983976.
  21. ↑ Abraham HD, Mamen A (June 1996). “LSD-like panic from risperidone in post-LSD visual disorder”. J Clin Psychopharmacol. 16 (3): 238—41. DOI:10.1097/00004714-199606000-00008. PMID 8784656. Используется устаревший параметр |month= (справка) (англ.)
  22. ↑ Morehead DB (August 1997). “Exacerbation of hallucinogen-persisting perception disorder with risperidone”. J Clin Psychopharmacol. 17 (4): 327—8. DOI:10.1097/00004714-199708000-00020. PMID 9241019. Используется устаревший параметр |month= (справка) (англ.)

Ссылки

Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".

Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.

Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .



Текст в блоке "Читать" взят с сайта "Википедия" и доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Другой контент может иметь иную лицензию. Перед использованием материалов сайта WikiSort.ru внимательно изучите правила лицензирования конкретных элементов наполнения сайта.

2019-2024
WikiSort.ru - проект по пересортировке и дополнению контента Википедии