WikiSort.ru - Не сортированное

ПОИСК ПО САЙТУ | о проекте
Злокачественная опухоль

Удалённая молочная железа, поражённая инвазивным протоковым раком.
МКБ-10 C00-C97
DiseasesDB 28843
MedlinePlus 001289
MeSH D009369

Злокачественная опухоль — это опухоль, свойства которой чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли) делают её крайне опасной для жизни организма, что и дало основание называть её «злокачественной». Злокачественная опухоль состоит из злокачественных клеток.

Злока́чественное новообразова́ние — заболевание, характеризующееся появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы. Болезнь связана с нарушением пролиферации и дифференцировки клеток вследствие генетических нарушений.

Разработка лекарств и методов лечения злокачественных опухолей является важной и до сих пор не до конца решенной научной задачей.

Общие сведения

Злокачественные опухоли возникают в результате злокачественной трансформации (малигнизации) нормальных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться, теряя способность к апоптозу. Злокачественная трансформация вызывается одной или несколькими мутациями, заставляющими клетки неограниченно делиться и нарушающими механизмы апоптоза. Если иммунная система организма не распознаёт вовремя такую трансформацию, опухоль начинает разрастаться и со временем метастазирует. Метастазы могут образовываться во всех без исключения органах и тканях. Наиболее часто метастазы образуются в костях, печени, мозге и лёгких.

Неконтролируемое деление клеток может также привести к доброкачественной опухоли. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что не образуют метастазов, не вторгаются в другие ткани и потому редко опасны для жизни. Однако доброкачественные опухоли часто превращаются в злокачественные (перерождение опухоли).

Окончательный диагноз злокачественной опухоли ставится после гистологического исследования образца ткани патоморфологом. После диагностики назначается оперативное лечение, химиотерапия и лучевая терапия. По мере совершенствования медицинской науки лечение становится все более специфичным для каждого вида опухолей.

Без лечения злокачественные опухоли обычно прогрессируют вплоть до летального исхода. Большинство опухолей поддаются лечению, хотя результаты лечения зависят от вида опухоли, её расположения и стадии.

Злокачественные опухоли поражают людей всех возрастов, но гораздо чаще возникают в пожилом возрасте. Это одна из основных причин смерти в развитых странах. Появление многих опухолей связано с действием факторов окружающей среды, таких как алкоголь, табачный дым, ионизирующее излучение, ультрафиолетовое излучение, некоторые вирусы.

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature, представлены доказательства того, что на развитие опухолей влияют в основном факторы внешней среды, нежели генетическая предрасположенность. Исследователями были оценены 30 основных клеточных мутаций, приводящих к раку (толстой кишки, легких, мочевого пузыря, щитовидной железы и пр.). Оказалось, что только 10 — 30 % из них вызваны внутренними факторами, такими как наследственность, в то время как 70 — 90 % мутаций напрямую связаны с воздействием вредных средовых факторов.[1][2] Данные этого исследования важны в плане разработки стратегий профилактики онкологических заболеваний.

Существует множество видов злокачественных опухолей, которые классифицируются в зависимости от органа, в котором появилась первичная опухоль, типа клеток, которые претерпевают злокачественную трансформацию, а также клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Область медицины, занимающаяся изучением и лечением злокачественных опухолей, называется онкологией.

История

Так как, по всей видимости, злокачественные опухоли всегда были частью человеческого опыта, они были неоднократно описаны в письменных источниках, начиная с древнейших времён. К наиболее древним описаниям опухолей и способов их лечения относится древнеегипетский Папирус Эдвина Смита (ок. 1600 г. до н. э.)[3]. В папирусе описано несколько форм рака молочной железы, в качестве лечения предписывалось прижигание раковой ткани. Кроме того, известно, что египтяне применяли прижигающие мази, содержащие мышьяк, для лечения поверхностных опухолей. Сходные описания есть и в Рамаяне: лечение включало хирургическое удаление опухолей и использование мышьяковых мазей[4].

Самая древняя опухоль обнаружена у миксины, жившей в верхнем девоне (350 млн л. н.), остеома с локальным гиперостозом выявлена у рыбы, жившей 300 млн лет назад[5]. Признаки злокачественной опухоли костной ткани остеосаркомы выявлены у найденной в Германии окаменевшей бедренной кости рептилии паппохелиса (Pappochelys rosinae), жившей в среднем триасовом периоде (240 млн л. н.)[6].

Самая древняя раковая опухоль у людей была найдена учёными из Витватерсрандского университета на кости стопы из южноафриканского местонахождения Сварткранс (SK 7923)[7]. Возраст найденной злокачественной опухоли — 1,7 млн л. н. До этого старейшая опухоль у гоминид была обнаружена в ребре неандертальца из Крапины, датированном возрастом 120 тыс. лет назад[8].

Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—377 годы до н. э.) термина «карцинома» (греч. καρκίνος — краб, рак; ωμα, сокр. от ὄγκωμα — опухоль), обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба из-за наличия выростов, направленных в разные стороны[9]. Он также предложил термин онкос (ὄγκος)[10]. Гиппократ дал описание рака молочной железы, желудка, кожи, шейки матки, прямой кишки и носоглотки. В качестве лечения он предлагал хирургическое удаление доступных опухолей с последующей обработкой послеоперационных ран мазями, содержащими растительные яды или мышьяк, которые предположительно должны были убивать оставшиеся клетки опухоли. Для внутренних опухолей Гиппократ предлагал отказываться от какого бы то ни было лечения, так как полагал, что последствия такой сложной операции убьют пациента быстрее, чем сама опухоль[4].

Римский врач Авл Корнелий Цельс в I веке до н. э. предложил на ранней стадии лечить рак удалением опухоли, а на поздних — не лечить никак. Он перевёл греческое слово καρκίνος на латынь (cancer — краб). Гален использовал слово «ὄγκος» для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология[11].

Рак был распространён и в средневековой Европе[12]. Так, исследование мумифицированных останков 10 аристократов Италии XV и XVI веков обнаружило три случая злокачественных опухолей[12]. Учёные предположили, что члены королевского двора могли позволить себе в неограниченных количествах более калорийную, жирную и сладкую пищу, чем большая часть населения средневековой Италии[12].

Несмотря на наличие многочисленных описаний злокачественных опухолей, практически ничего не было известно о механизмах их возникновения и распространения по телу вплоть до середины XIX века. Большое значение для понимания этих процессов имели работы немецкого врача Рудольфа Вирхова, который показал, что опухоли, как и здоровые ткани, состоят из клеток и что распространение опухолей по телу связано с миграцией этих клеток[4].

Свойства

  • Склонность к быстрому неконтролируемому росту, носящему разрушительный характер и приводящему к сдавлению и повреждению окружающих нормальных тканей.
  • Склонность к проникновению («инвазии», «инфильтрации») в окружающие ткани с формированием местных метастазов.
  • Склонность к метастазированию в другие, часто весьма отдалённые от исходной опухоли ткани и органы посредством перемещения по лимфо- и кровеносным сосудам, а также имплантационно. Причём определённые типы опухолей проявляют определённое родство («тропность») к определённым тканям и органам — метастазируют в определённые места (но могут метастазировать и в другие).
  • Наличие выраженного общего влияния на организм вследствие выработки опухолью токсинов, подавляющих противоопухолевый и общий иммунитет, способствующих развитию у больных общего отравления («интоксикации»), физического истощения («астении»), депрессии, исхудания вплоть до так называемой кахексии.
  • Способность к ускользанию от иммунологического контроля организма при помощи специальных механизмов обмана Т-киллерных клеток.
  • Наличие в опухолевых клетках значительного числа мутаций, число которых увеличивается вместе с возрастом и массой опухоли; некоторые из этих поломок необходимы для собственно канцерогенеза, некоторые необходимы для ускользания от иммунитета или для приобретения способности к метастазированию, другие же случайны и возникают вследствие пониженной устойчивости опухолевых клеток к повреждающим воздействиям.
  • Незрелость («недифференцированность») или низкая по сравнению с доброкачественными опухолями степень зрелости составляющих опухоль клеток. Причём чем ниже степень зрелости клеток, тем злокачественнее опухоль, тем быстрее растёт и раньше метастазирует, но зато, как правило, тем чувствительнее к лучевой и химиотерапии.
  • Наличие выраженной тканевой и/или клеточной ненормальности («атипизма»).
  • Преобладание клеточного атипизма над тканевым.
  • Интенсивная стимуляция роста кровеносной системы («ангиогенез») в опухоли, приводящая к её наполнению кровеносными сосудами («васкуляризации») и часто к кровоизлияниям в ткань опухоли.
  • Опухолевые образования не только формируют собственную кровеносную систему, но и могут расти за счет кровеносных сосудов окружающих тканей[13].

Симптомы

Симптомы метастазов зависят от расположения опухоли

Симптомы варьируют в зависимости от местоположения опухоли. Боль обычно возникает только на поздних стадиях. На ранних стадиях опухоль часто не вызывает никаких неприятных ощущений. Некоторые часто встречающиеся симптомы включают в себя:

  • местные симптомы:
    • необычная припухлость или уплотнение (часто наиболее ранний симптом);
    • кровотечение;
    • воспаление;
    • желтуха;
  • симптомы метастазов:
    • увеличение лимфатических узлов;
    • кашель, возможно с кровью;
    • увеличение печени;
    • боль в костях, переломы костей;
    • неврологические симптомы;
  • общие симптомы:
  • психологическая симптоматика.

Изменение психологического статуса может быть вызвано несколькими факторами:

  • реакцией организма на обезболивающие препараты;
  • поведенческой реакцией на «страх смерти» (если пациент знает о своём состоянии);
  • метастазированием в мозговую область;
  • резким изменением гормонального статуса.

Виды злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают. Виды злокачественных опухолей:

Злокачественные опухоли детского возраста

Существуют опухоли, особенно часто поражающие детей и подростков. Заболеваемость детей злокачественными опухолями наиболее высока в первые 5 лет жизни. Среди опухолей лидируют лейкозы (особенно острый лимфобластный лейкоз), опухоли центральной нервной системы и нейробластома. Далее следуют нефробластома (опухоль Вильмса), лимфомы, рабдомиосаркома, ретинобластома, остеосаркома и саркома Юинга[14].

Эпидемиология

Международное агентство по изучению рака за 2000 год предоставляет следующие данные:[источник не указан 2376 дней] злокачественными опухолями в мире заболели 10 млн человек. По тем же оценкам, в 2000 году в мире от рака умерли 8 млн человек. По числу как заболевших, так и умерших, на первом месте стоит рак лёгкого, которым в 2000 году заболели 1,238 млн, умерли 1,102 млн человек.

Второе место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями в мире занимает рак молочной железы: число заболевших — 1,050 млн человек. В структуре смертности он занимает 5-е место, в 2000 году от этой болезни умерли 372 тыс. женщин. На третьем месте по заболеваемости стоит рак толстой кишки. В 2000 году им заболели 943 тыс. человек, а по числу умерших (491 тыс.) рак толстой кишки занимает 4-е место. На четвёртом месте стоит рак желудка, хотя по смертности рак этой локализации занимает 2-е место. В 2000 году раком желудка заболели 875 тыс. и умерли — 646 тыс. человек.

Соотношение числа умерших и заболевших для рака молочной железы (0,35) и рака толстой кишки (0,52) значительно ниже, чем для рака желудка (0,73), что свидетельствует о значительно лучшем прогнозе первых двух заболеваний. По числу заболевших злокачественными опухолями на 5-м месте стоит рак печени, которым в 2000 году заболели 563 тыс. человек. По смертности рак печени занимает 3-е место, число умерших — 547 тыс. человек.

Далее в структуре заболеваемости злокачественными опухолями следуют: рак предстательной железы (542 тыс. человек), рак шейки матки (470 тыс.), рак пищевода (411 тыс.), рак мочевого пузыря (365 тыс.), неходжкинская лимфома (286 тыс.), рак полости рта (266 тыс.), лейкозы (256 тыс.), рак поджелудочной железы (215 тыс.), рак яичника (192 тыс.), а завершает список 15 наиболее часто встречающихся форм злокачественных опухолей рак почки (188 тыс. человек).

В структуре смертности ранговые номера вышеперечисленных форм злокачественных опухолей несколько другие. На 6-м месте — рак пищевода, от этого заболевания в 2000 году в мире умерли 336 тыс. человек. Далее следуют: рак шейки матки (233 тыс. женщин), поджелудочной железы (212 тыс. человек), предстательной железы (204 тыс. мужчин), лейкозы (194 тыс. человек), НХЛ (160 тыс. человек), рак мочевого пузыря (132 тыс. человек), рак полости рта (127 тыс. человек), рак яичника (114 тыс. женщин) и рак почки (90 тыс. человек).

В США и других развитых странах непосредственной причиной смерти злокачественные опухоли являются в 25 % случаев. Ежегодно приблизительно у 0,5 % населения диагностируется злокачественные опухоли. Статистика для США:

Распространённые формы[14]
МужчиныЖенщины
ЗаболеваемостьСмертностьЗаболеваемостьСмертность
предстательная железа33 %лёгкие31 %молочная железа32 %лёгкие27 %
лёгкие13 %предстательная железа10 %лёгкие12 %молочная железа15 %
прямая кишка10 %прямая кишка10 %прямая кишка11 %прямая кишка10 %
мочевой пузырь7 %поджелудочная железа5 %эндометрий (матка)6 %яичники6 %
меланома5 %лейкоз4 %неходжкинские лимфомы4 %поджелудочная железа6 %

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России

По данным МНИОИ имени П. А. Герцена, в России в 2012 году был первично выявлен 525 931 случай злокачественных новообразований (на 0,7 % больше, чем в 2011 году), причём на учёт в онкологические учреждения было поставлено 480 028 пациентов. Всего на конец 2012 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, стоящих на учёте в онкологических учреждениях, составлял 2 995 566 человек (2,1 % населения страны); при этом 51,1 % из них находился на учёте 5 лет и более[15][16].

По данным Минздрава, в России с онкозаболеваниями живут 3,5 млн человек, в 2016 году из-за онкозаболеваний умерли 299 тыс. человек. [17]

Профилактика

Цель профилактики — снижение частоты и тяжести появления злокачественных опухолей. Её средства: предотвращение контакта с канцерогенами, коррекция их метаболизма, изменение диеты и стиля жизни и/или использование соответствующих продуктов и препаратов (химиопрофилактика), снижение доз облучения, а также проведение профилактических обследований.

Одним из значимых изменяемых факторов, влияющим на частоту рака лёгких, является курение. Вместе с неправильным питанием и влиянием среды курение является важным фактором риска развития злокачественных новообразований. По данным эпидемиологического исследования 2004 года, табакокурение являлось причиной смерти в одной трети из смертельных исходов, связанных со злокачественными новообразованиями, во многих из западных стран.[18] Вероятность заболеть раком лёгких у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящего. Кроме рака лёгких, курение увеличивает вероятность и других видов злокачественных опухолей (ротовой полости, пищевода, голосовых связок), а также других заболеваний, например эмфиземы. Кроме того, курение увеличивает вероятность возникновения злокачественных новообразований у окружающих (т. н. пассивное курение).[19]

К другим факторам, увеличивающим частоту злокачественных опухолей, относятся: алкогольные напитки (опухоли ротовой полости, пищевода, молочной железы и другие виды злокачественных опухолей), гиподинамия (рак толстой кишки и молочной железы), избыточный вес (рак толстой кишки, молочной железы, эндометрия), облучение.

В развитии онкологических заболеваний определённую роль играют вирусы. К примеру, вирус гепатита B увеличивает риск развития опухолей в печени,[20] а в возникновении рака шейки матки важную роль играет вирус папилломы человека.

Диагностика некоторых видов рака

Рак молочной железы диагностируется еженедельным самоосмотром и самопальпацией груди, а также маммографией (лучше всего — сочетанием этих двух методов).

Рак яичек можно диагностировать на ранней стадии самопроверкой яичек, поэтому она рекомендована мужчинам, в семье которых были случаи рака[21].

Рак гортани диагностируется при непрямой ларингоскопии (осмотр с помощью специального гортанного зеркала при посещении отоларинголога) с последующей биопсией подозрительных участков слизистой оболочки. Более точными методами являются фиброларингоскопия (осмотр гибким эндоскопом) и прямая микроларингоскопия (осмотр гортани с помощью микроскопа под наркозом). Главным фактором риска рака гортани является длительное курение (более 1 пачки в день в течение 10-20 лет). Абсолютное большинство больных раком гортани — мужчины (95 %). Рак голосовых связок имеет более благоприятный прогноз, чем рак вестибулярного отдела гортани, так как первый проявляется охриплостью даже при небольших размерах опухоли и может быть диагностирован на ранних стадиях. Первые симптомы вестибулярного рака гортани (который располагается выше голосовых складок) обычно возникают на поздних стадиях опухолевого роста и проявляются затруднением дыхания (преимущественно на вдохе), поперхиванием, дискомфортом при глотании, покашливанием, кровохарканьем. Необходимо помнить об общих проявлениях злокачественных опухолей. Наиболее важным из них является немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени (более 10 кг за 3-6 месяцев).

Рак толстой кишки, рак шейки матки и рак дна и тела матки диагностируются эндоскопами. Эндоскопические обследования кишечника как уменьшают заболеваемость раком (полипы удаляются до злокачественного перерождения), так и улучшают прогноз. Однако не весь кишечник можно проверить эндоскопом.

Ранняя диагностика рака простаты осуществляется пальпацией простаты через прямую кишку, а также ультразвуковым исследованием простаты и скринингом на уровне раковых маркеров в крови. Однако эта методика раннего обнаружения рака простаты не распространилась, потому что она часто выявляет мелкие злокачественные опухоли, которые так никогда и не угрожают жизни. Однако обнаружение их ведёт к лечению, обычно к удалению простаты. Удаление простаты может привести к импотенции и недержанию мочи.

Для некоторых видов рака (в частности, рака молочной железы и рака толстой кишки) существует генетический тест, позволяющий выявить некоторые виды предрасположенности к ним.

Более новым методом исследования является технология иммуномагнитного обогащения образца и определения единичных циркулирующих опухолевых клеток в крови (Veridex CellSearch). Применяется для диагностики рака груди, предстательной железы, рака прямой и толстой кишки в 3-4 стадии. Технология позволяет оценивать количество циркулирующих опухолевых клеток в крови. Принцип анализа основан на иммуномагнитном обогащении клеток при помощи металлических наночастиц, покрытых полимерным слоем, содержащим антитела к EpCAM молекулам (маркеры эпителиальных клеток) с дальнейшей иммунофлуоресцентной идентификацией собранных в магнитном поле клеток. Представляет собой менее затратный малоинвазивный способ оценки прогноза выживаемости и оценки эффективности химиотерапии при раке груди, предстательной железы, прямой и толстой кишки[источник не указан 2728 дней]

Окончательная диагностика и лечение

Для окончательной диагностики злокачественных опухолей используется биопсия — взятие образца ткани на анализ.

Основные виды лечения

Некоторые злокачественные опухоли являются плохо излечимыми и часто приводят к смерти больного. Однако во многих случаях излечение возможно. Серьёзным фактором, определяющим успех лечения, является ранняя диагностика. Исход лечения в огромной степени определяется степенью развития опухолевого процесса, его стадией. На ранних стадиях шансы очень велики, поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, пользуясь услугами профессиональных врачей. Нельзя при этом тратить время на попытки вылечиться при помощи нетрадиционной медицины, игнорируя современные методы лечения, этим можно только усугубить своё состояние и затруднить последующее лечение.[22]

В настоящее время применяются следующие виды лечения:

  • Удаление опухоли. Поскольку опухолевые клетки могут встречаться и вне опухоли, её удаляют с запасом. Например, при раке молочной железы обычно удаляют всю молочную железу, а также подмышечные и подключичные лимфоузлы. Если всё же опухолевые клетки есть вне удалённого органа или его части, операция не мешает им образовать метастазы. Более того, после удаления первичной опухоли рост метастазов ускоряется. Тем не менее, этот метод часто излечивает злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), если делать операцию на достаточно ранней стадии. Хирургическое удаление опухоли может быть осуществлено как с помощью традиционного холодного инструментария, так и с применением новых инструментов (радиочастотный нож, ультразвуковой или лазерный скальпель и др.). Например, удаление рака гортани (1-2 стадий) с помощью лазера при прямой ларингоскопии позволяет сохранить пациенту приемлемый голос и избежать трахеостомы, что далеко не всегда получается при выполнении традиционных открытых операций (не эндоскопических). Лазерный луч, по сравнению с обычным скальпелем, уменьшает кровотечение во время операции, уничтожает опухолевые клетки в ране, обеспечивает лучшее заживление раны в послеоперационном периоде.
  • Химиотерапия. Используются лекарства, направленные против быстро делящихся клеток. Лекарства могут подавлять дупликацию ДНК, мешать разделению клеточной оболочки на две и т. д. Однако, кроме опухолевых клеток, в организме интенсивно и быстро делятся и многие здоровые, например, клетки эпителия желудка. Их тоже повреждает химиотерапия. Поэтому химиотерапия приводит к тяжёлым побочным эффектам. После прекращения химиотерапии здоровые клетки восстанавливаются. В конце 1990-х поступили в продажу новые лекарства, которые атакуют именно белки опухолевых клеток, почти не повреждая нормальные делящиеся клетки. В настоящее время эти лекарства используют только для некоторых видов злокачественных опухолей.
  • Радиотерапия. Облучение убивает злокачественные клетки, повреждая их генетический материал, в то время как здоровые клетки терпят меньший вред. Для облучения используют рентгеновское излучение и гамма-излучение (коротковолновые фотоны, они проникают на любую глубину), нейтроны (не имеет заряда, поэтому проникают на любую глубину, но обладают большей эффективностью по отношению к фотонному излучению, использование полу-экспериментально), электроны (заряженные частицы, проникают на условно небольшую глубину — до 7 см при использовании современных медицинских ускорителей; используются для лечения злокачественных опухолей кожи и подкожных клеток) и тяжёлые заряженные частицы (протоны, альфа-частицы, ядра углерода и т. д.).
  • Криотерапия.
  • Фотодинамическая терапия препаратами, которые могут разрушать клетки злокачественной опухоли под воздействием светового потока определённой длины волны (Фотогем, радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.).
  • Гормональная терапия. Клетки злокачественных опухолей некоторых органов реагируют на гормоны, что и используется. Так, при раке простаты используют женский гормон эстроген, при раке груди — лекарства, подавляющие действие эстрогена, глюкокортикоиды — при лимфомах. Гормональная терапия является паллиативным лечением: сама по себе она не может уничтожить опухоль, но может продлить жизнь или улучшить шансы на излечение в сочетании с другими методами. Как паллиативное лечение, она эффективна: при некоторых видах злокачественных опухолей она продлевает жизнь на 3-5 лет.
  • Иммунотерапия. Иммунная система стремится уничтожить опухоль. Однако она в силу ряда причин часто не в состоянии это сделать. Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с опухолью, заставляя её атаковать опухоль эффективнее или делая опухоль более чувствительной. Иногда для этого используется интерферон. Вакцина Вильяма Коли, а также вариант данной вакцины — пицибанил, являются эффективными при лечении некоторых форм новообразований[23][24].
  • Комбинированное лечение. Каждый из методов лечения в отдельности (кроме паллиативного) может уничтожить злокачественную опухоль, но не во всех случаях. Для повышения результативности лечения часто используют комбинацию двух и более методов.
  • Для облегчения страданий терминальных больных используются наркотики (для борьбы с болью) и психиатрические лекарства (для борьбы с депрессией и страхом смерти).

В июне 2016 газета Australian сообщила, что международная группа ученых «близка к разработке универсальной вакцины против рака». Препарат, о котором идет речь, будет эффективным в отношении всех раковых заболеваний. По словам Угура Шахина (тур. Uğur Şahin), директора института изучения онкологических заболеваний Майнцского университета имени Иоганна Гутенберга, учёным впервые удалось создать внутривенную вакцину с использованием наночастиц. Он также рассказал, что она имеет не превентивный, а «терапевтический характер», и призвана не предотвращать раковые заболевания, а использоваться при их лечении. По его словам, вакцина уже прошла «обнадеживающие тесты» на мышах и нескольких людях, больных меланомой. Однако окончательные результаты её воздействия на этих больных людях будут известны примерно через год. После этого исследователи планируют провести более масштабные тесты на больных людях. Угур Шахин предположил, что препарат будет разрешен к применению «примерно через пять лет»[25].

Экспериментальные виды лечения

В настоящее время ведутся исследования в следующих направлениях:

  • Вакцинация против злокачественных клеток.
  • Генная терапия для людей, генетически предрасположенных к злокачественным опухолям. Генная терапия — введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.
  • Ангиостатические лекарства — лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего опухолевые клетки погибают, лишённые доступа крови.
  • Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства[26]. Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.
  • Биохимическое подавление опухолевых клеток.

4 февраля 2018 года учёные Стэнфорда сообщили, что путём введения вакцины им удалось с первой попытки излечить 87 подопытных мышей, а три оставшиеся были вылечены со второго раза. Мышам вживляли две лимфомы, имитируя метастазы, а вакцину вводили только в одну из них, однако она действовала на обе: некоторые из Т-клеток отправились во вторую опухоль[27]. Исследователи отметили высокую избирательность найденной методики: при наличии двух опухолей различного генезиса уничтожается только та, куда ввели вакцину, обучив Т-лимфоциты ведению борьбы с раком; это потенциально означает безопасность средства. 15 волонтеров немедля согласились проверить эффективность медикамента[источник не указан 280 дней].

Альтернативное лечение

Отчаявшиеся онкобольные иногда прибегают к самодеятельным «технологиям» лечения злокачественных опухолей. Поскольку эти методы не соответствуют критериям доказательной медицины, и не проходят клинические испытания, их эффективность, по меньшей мере, сомнительна.

Злокачественные опухоли у других видов

По всей видимости, злокачественные опухоли возникли в ходе эволюции вместе с появлением многоклеточных организмов. Онкогены и сами опухоли описаны у женских особей гидр, возникших в докембрии 550 миллионов лет назад. В их стволовых клетках, настроенных на половую дифференцировку, прекращает работать механизм апоптоза в результате активации гена, блокирующего этот механизм. Кроме того, опухолевые клетки гидр уже обладают свойством инвазивности — при их пересадке в другой, здоровый полип, начинает развиваться злокачественное новообразование.[28]

У представителей других живых видов известны несколько видов трансмиссивного рака (англ.), передающегося от животного к животному вместе с опухолевыми клетками. Среди них известны опухоль Штиккера[29] и лицевая опухоль тасманийского дьявола.

См. также

Примечания

  1. ↑ Wu S. et al. Substantial contribution of extrinsic risk factors to cancer development //Nature. — 2015.
  2. ↑ Большинство случаев рака «связаны с образом жизни» (21.12.2015). Проверено 29 декабря 2015.
  3. ↑ Breasted J. The Edwin Smith Surgical Papyrus. — Chicago: University of Chicago Press, 1930. — Vol. 1. — P. 363—463.
  4. 1 2 3 Donna M. Bozzone. Chapter 2. The History of Cancer and Leukemia // The Biology of Cancer: Leukemia. — New York: Chelsea House Publishers, 2009. — P. 23-35. — ISBN 0-7910-8822-7.
  5. ↑ Рак – болезнь каменного века? Костная опухоль возрастом 1,7 млн лет
  6. ↑ Bone cancer found in Triassic turtle ancestor's fossilised femur, 7 February 2019
  7. ↑ Earliest hominin cancer: 1.7-million-year-old osteosarcoma from Swartkrans Cave, South Africa, Vol 112 No 7/8 (2016): South African Journal of Science
  8. ↑ Обнаружена самая древняя раковая опухоль у людей
  9. ↑ Гиппократ. Эпидемии, Кн. VII, 111 // Сочинения. Пер. В. И. Руднева. М., 1936. Т. 2, с. 260.
  10. ↑ Hippocrates. Vectiarius, part 1. // The Genuine Works of Hippocrates. Ed. C. D. Adams. New York, 1868.
  11. ↑ Ранняя история рака. // История рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2016).
  12. 1 2 3 Рак в Средневековье был распространен так же, как и сейчас (рус.). Проверено 10 октября 2017.
  13. ↑ СМИ: ученые выявили механизм роста раковых клеток в организме человека | РИА Новости
  14. 1 2 Jemal A., Murray T., Ward E., Samuels A., Tiwari R. C., Ghafoor A., Feuer E. J., Thun M. J. Cancer statistics, 2005 // CA Cancer J Clin. — 2005. — Т. 55, № 1. — P. 10—30. — DOI:10.3322/canjclin.55.1.10. — PMID 15661684. Архивировано 26 декабря 2008 года.
  15. ↑ Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А.  Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  16. ↑ РООУ: Цели, идеи, ценности, история создания
  17. ↑ Рост заболеваемости раком в России составляет 1,5% в год
  18. ↑ Sasco AJ, Secretan MB, Straif K. Tobacco smoking and cancer: a brief review of recent epidemiological evidence // Lung cancer (Amsterdam, Netherlands). — август 2004. — Vol. 45 Suppl 2. — P. S3–9. — DOI:10.1016/j.lungcan.2004.07.998. — PMID 15552776.
  19. ↑ The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General (англ.)
  20. ↑ Pár A. Hepatitis B virus (HBV) infection and hepatocarcinogenesis // Orv Hetil. — 2010. — Vol. 151, № 26. — P. 1045-53. — DOI:10.1556/OH.2010.28881. — PMID 20558351.
  21. ↑ Can testicular cancer be found early?. Testicular Cancer: Early Detection, Diagnosis, and Staging. American Cancer Society (19 January 2011). Проверено 4 декабря 2011.
  22. ↑ Стоит ли прибегать к нетрадиционной медицине жителю России?
  23. ↑ YOSHIKI RYOMA, YOICHIRO MORIYA, MASATO OKAMOTO, ISAO KANAYA, MOTOO SAITO and MITSUNOBU SATO; et al. (2004). “Biological Effect of OK-432 (Picibanil) and Possible Application to Dendritic Cell Therapy”. Anticancer Res. 24: 3295–3302. PMID 15515424.
  24. ↑ McCarthy, EF (2006). “The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and Soft-Tissue Sarcomas”. The Iowa orthopaedic journal. 26: 154—8. PMC 1888599. PMID 16789469.
  25. ↑ ТАСС: Наука — Ученые близки к созданию универсальной вакцины против рака
  26. ↑ Кирилл Стасевич. Бактерии против рака // Наука и жизнь. — 2016. — № 9. — С. 34-36.
  27. ↑ Idit Sagiv-Barfi, Debra K. Czerwinski, Shoshana Levy, Israt S. Alam, Aaron T. Mayer. Eradication of spontaneous malignancy by local immunotherapy (англ.) // Science Translational Medicine. — 2018-01-31. — Vol. 10, iss. 426. — P. eaan4488. — ISSN 1946-6242 1946-6234, 1946-6242. — DOI:10.1126/scitranslmed.aan4488.
  28. ↑ Lenta.ru: Наука и техника: Наука: Ученые нашли раковые опухоли у древнейших беспозвоночных
  29. ↑ Murgia C, Pritchard JK, Kim SY, Fassati A, Weiss RA (August 2006). “Clonal origin and evolution of a transmissible cancer”. Cell. 126 (3): 477—87. DOI:10.1016/j.cell.2006.05.051. PMC 2593932. PMID 16901782.

Ссылки

commons: Злокачественная опухоль на Викискладе
n: Злокачественная опухоль в Викиновостях

Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".

Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.

Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .



Текст в блоке "Читать" взят с сайта "Википедия" и доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Другой контент может иметь иную лицензию. Перед использованием материалов сайта WikiSort.ru внимательно изучите правила лицензирования конкретных элементов наполнения сайта.

2019-2024
WikiSort.ru - проект по пересортировке и дополнению контента Википедии