WikiSort.ru - Не сортированное

Этиология

Классический клостридиальный этиологический агент — спорообразующий облигатный анаэроб — может длительно сохранять жизнеспособность в споровой форме при наличии кислорода, развивается только в анаэробных условиях. Продукты метаболизма микроорганизмов такого рода быстро формируют из аэробной анаэробную среду, приемлемую для прорастания спор в вегетативные формы. Риск заражения клостридиальной микрофлорой повышается на загрязненных почвах с низкой аэрацией, илистых или заболоченных почвах.

Возбудители:

• Clostridium perfringens (44-50 %)
• Clostridium oedematiens (15-50 %)
• Clostridium histolyticum (2-6 %)
• Clostridium septicum (10-30 %)

К анаэробной инфекции не относят , ботулизм и пищевые токсикоинфекции Clostridium difficile, несмотря на то, что они вызываются клостридиями.

Клиническая картина

Лечение

Профилактика

Этиология

Возбудители:

• Грамположительные:
  • Peptococcus spp.
  • Propionibacterium spp.
  • Eubacterium spp.

• Грамотрицательные:
  • Bacteroides spp.
  • Fusobacterium spp.

Клиническая картина

Анаэробная неклостридиальная инфекция клинически протекает в форме флегмоны. Обычно это обширные поражения подкожной жировой клетчатки (целлюлит), мышц (миозит) и мышечных футляров (фасцит). Особенностью процесса можно назвать разлитой характер, его прогрессирование несмотря на проводимые радикальные лечебные мероприятия.

К общей симптоматике относится слабость, субфебрилитет, иногда анемия, значительная общая интоксикация.

Наиболее распространнеными возбудителями гнилостной инфекции являются кишечная палочка, вульгарный протеи, стрептококковая флора, находящиеся в ране в ассоциации с другими микроорганизмами.

Лечение

Компонентами лечения являются:

• Срочная радикальная хирургическая обработка, с иссечением некротизированных тканей
• Антибактериальная терапия
• Детоксикационная терапия (с применением средств экстракорпоральной детоксикации)
• Иммунотерапия (переливание плазмы, препаратов иммуноглобуллинов и др.)

• К необязательным компонентам лечения можно отнести оксигенобаротерапию (Meyers. R с соавт., 1982) и озонотерапию, использование препаратов оксигенированного перфторана в сочетании с ультразвуком.

Прогноз

Летальность при адекватном лечении составляет 35-50 процентов, по различным данным, зависит от возраста больного и сопутствующих заболеваний. При отсутствии лечения прогноз неутешительный.