Шкала Прадера или стадирование Прадера — система грубой оценки степени вирилизации половых органов человека[1][2], сходная с шкалой Куигли.
Шкала в первую очередь относится к маскулинизации женских половых органов в случаях врождённой гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) и выделяет пять ясно различимых стадий, но в последнее время используется для описания диапазона дифференциации половых органов, при которой нормальный внешний вид их у младенцев изображается на каждом из концов шкалы: женских слева (0), а мужских справа (6)[3].
 | |
|---|---|
| Шкала Прадера | |
 |
Шкала Прадера (сверху показаны направления типичной внутриутробной половой дифференциации). |
Названа в честь своего создателя швейцарского детского эндокринолога Андреа Прадера.
Стадирование
- Младенец на стадии 0 будет считаться имеющим нормальные женские наружные половые органы.[4]
- Стадия 1 демонстрирует несколько увеличенный клитор и чуть уменьшенный размер наружного отверстия влагалища. Эта степень может остаться незамеченной или может просто считаться находящейся в пределах вариаций нормы.
- На стадии 2 гениталии имеют явные внешние аномалии: фаллос промежуточного размера и небольшое наружное отверстие влагалища с отдельным наружным отверстием уретры. Задняя спайка половых губ будет присутствовать.
- Стадия 3 показывает дальнейшее увеличение фаллоса, с единым урогенитальным синусоми практически полное сращение половых губ.
- Стадия 4 имеет более мужской фенотип, чем женский, с пустой мошонкой и фаллосом, имеющим размер нормального пениса, но не совсем достаточно свободным от промежности для притягивания на живот в направлении к пупку (т. е. то, что называется искривлением полового члена у мужчин). Единое небольшое выходное отверстие уретры/влагалища у основания или на теле фаллоса будет считаться гипоспадией у мужчин. Рентгеновские снимки после инъекции красителя в это отверстие демонстрируют внутреннюю связь с верхней частью влагалища и матки. Это общее отверстие может предрасполагать к обструкции тока мочи и инфекции.
- Стадия 5 обозначает полную маскулинизацию, с нормально сформированным половым членом с уретральным отверстием на вершине головки или вблизи. Мошонка нормально сформирована, но пуста. Внутренние органы малого таза включают в себя нормальные яичники и матку, а влагалище соединено внутри с уретрой, как на стадии 4. Внешние признаки пола у таких младенцы не выглядят неоднозначными, и этих детей обычно считают мальчиками с неопущением яичек. В большинстве случаев диагноз ВГКН не предполагается, пока через неделю не разовьются признаки потери соли.
- Этап 6 демонстрирует нормальный мужской фенотип, без гипоспадии и с нормальными яичками.[5][6][7]
Общественное обсуждение
Хотя шкала создавалась как система классификации "аномальных" половых органов, представление о том, что атипичные половые органы обязательно аномальны, оспаривается. Рекомендация швейцарского Национального консультационного центра по вопросам биомедицинской этики гласит, что "нередко" отклонения от норм могут не быть патологическими и не требовать лечения.[8] Аналогично, доклад одного из комитетов австралийского Сената по вопросу о принудительной стерилизации определил, что научные исследования "относительно "адекватных" или "нормальных" половых органов, особенно у женщин, вызывают некоторые тревожные вопросы", в том числе относительно предпочтений врачей под влиянием их специализации и пола.[9]
Связанные понятия
Существуют многочисленные клинические шкалы и измерительные системы для определения половых органов в качестве нормальных мужских или женских либо "аномальных", включая орхидометр, шкалу Куигли и сатирический фалл-о-метр.
См. также
Ссылки
- ↑ White PC, Speiser PW (June 2000). “Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency”. Endocr. Rev. 21 (3): 245—91. DOI:10.1210/er.21.3.245. PMID 10857554. Параметры
|author=и|last=дублируют друг друга (справка) - ↑ Prader, Andreas (1954). “Der genitalbefund beim ppseudohermaphroditismus femininus der kengenitalen adrenogenitalen syndroms”. Helv. Paedialr. Ada. 9: 231—248.
- ↑ Figure 1: The Prader Scale. Top: schematic representation of the... (англ.). ResearchGate. Проверено 13 июня 2017.
- ↑ Harris, Wayne. Examination Paediatrics : a Guide to Paediatric Training. — 3rd. — Sydney : Churchill Livingstone Elsevier, 2006. — P. 132–134. — ISBN 978-0729537728.
- ↑ Diamond, Milton (2004). “Androgen insensitivity syndrome and Klinefelter's syndrome: sex and gender considerations”. J. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am. 13 (13): 623—640. DOI:10.1016/j.chc.2004.02.015. (недоступная ссылка)
- ↑ Ogilvy-Stuart, AL (May 2004). “Early assessment of ambiguous genitalia”. Arch Dis Child. 89 (5): 401—7. DOI:10.1136/adc.2002.011312. PMID 15102623.
- ↑ Hutson, John M. Disorders of Sex Development : An Integrated Approach to Management. — Berlin : Springer, 2012. — P. 105. — ISBN 978-3642229633.
- ↑ Swiss National Advisory Commission on Biomedical Ethics NEK-CNE. On the management of differences of sex development. Ethical issues relating to "intersexuality".Opinion No. 20/2012. — Berne.
- ↑ Australia. Involuntary or coerced sterilisation of intersex people in Australia. — Canberra : Community Affairs References Committee. — ISBN 9781742299174.
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .