| Микропенис | |
|---|---|
 | |
| МКБ-9 | 752.64 |
| DiseasesDB | 14839 |
| eMedicine | ped/1448 |
Микропéнис (микропения) — половой член мужчины необычно малого размера, при котором полноценная половая жизнь может быть объективно затруднена. Встречается примерно у 2 % взрослых мужчин. Общим критерием является длина пениса, измеренная с дорсальной (верхней) стороны, минимум на 2,5 стандартных отклонения меньшая, чем средний размер полового члена мужчины.[1] Микропенис обычно распознаётся вскоре после рождения. Термин «микропенис» наиболее часто применяется при отсутствии изменений пениса, мошонки и промежности, характерных для интерсексности (например, гипоспадии).
В процессе половой дифференциации эмбриона человека половой бугорок у мальчиков под влиянием мужских гормонов значительно увеличивается и превращается в мужской половой член размерами в несколько сантиметров, а у девочек в норме значительного увеличения не происходит[2] и бугорок образует головку (размерами часто не больше одного сантиметра) и тело клитора. В случае нарушения синтеза гормонов или сбоя в работе их рецепторов могут появляться особенности развития репродуктивной системы с отклонениями в сторону интерсексности. У мальчиков может наблюдаться микропенис - необычно маленькие размеры полового члена, а у девочек, наоборот, клиторомегалия, и в некоторых особенно выраженных случаях могут возникать затруднения с определением пола и дальнейшей половой идентификацией человека. Микропенис может оказаться неспособен к выполнению задачи доставки мужских половых клеток во влагалище женщины к месту оплодотворения и тем самым к осуществлению репродуктивной функции, тогда как клитор обычно не имеет пенетративной задачи.
Причины
Среди патологических факторов, связанных с формированием микропениса, большинство включают в себя снижение пренатальной продукции или эффективности андрогенов — например, при аномалии развития яичек (тестикулярная дисгенезия, синдром Клайнфельтера, гипоплазия клеток Лейдига), при дефектах тестостерона или синтеза дигидротестостерона (дефицит 17,20-лиазы, дефицит 5α-редуктазы), синдромах андрогенорезистентности, неадекватной гипофизарной стимуляции (дефицит гонадотропина) и других формах врождённого гипогонадизма. Микропенис также может развиваться в рамках многих генетических пороков развития, не ассоциированных с половыми хромосомами. Иногда микропенис является симптомом врождённого дефицита гормона роста или врождённого гипопитуитаризма. Некоторые гомеобоксы генов воздействуют на длину полового члена без идентифицируемой эндокринной дисфункции.
После дифференциальной диагностики с целью выявления состояний, указанных выше, микропенис часто лечится в младенчестве при помощи инъекций различных гормонов (человеческий хорионический гонадотропин, тестостерон и т. д.).
У большинства 8—14 летних мальчиков с предполагаемым микропенисом данная аномалия не выявляется. Эти жалобы обычно объясняются следующими причинами:
- половой член скрыт надлобковым жиром;
- половой член кажется слишком маленьким на фоне крупного туловища;
- задержка полового созревания с основаниями для ожидания нормального будущего роста.
Лечение
Гормональная терапия
Увеличение размера полового члена как до рождения, так в детстве и пубертатном периоде, значительно зависит от уровня тестостерона и, в меньшей степени, от гормона роста. Однако роль этих гормонов в лечении микропениса ограничена условиями гормонального дефицита (гипопитуитаризма и гипогонадизма).
Независимо от причины микропениса, в случае его распознавания в младенчестве, часто назначаются короткие курсы терапии тестостероном[3] (обычно не более 3 месяцев). Это обычно индуцирует незначительный рост, повышающий вероятность дальнейшего роста в пубертатном периоде, однако половой член редко достигает нормального размера. В течение детства дополнительный тестостерон не назначается во избежание нежелательной вирилизации или раннего созревания костей. Также имеются некоторые сведения о том, что преждевременное введение тестостерона может привести к уменьшению размеров полового члена во взрослом возрасте.[4] Лечение тестостероном возобновляется в юности только у мальчиков с гипогонадизмом. Рост пениса завершается с окончанием полового созревания, подобно завершению роста тела; терапия тестостероном в постпубертатном возрасте обеспечивает лишь незначительный эффект или неэффективна.
Хирургическое лечение
В связи с тем, что гормональная терапия редко позволяет достигнуть среднего размера полового члена, разработано и применяется несколько хирургических методик для увеличения полового члена, подобных фаллопластике; однако они не признаны достаточно успешными для широкого использования и редко применяются в детском возрасте.
Примечания
- ↑ Lee PA, Mazur T, Danish R; et al. (1980). “Micropenis. I. Criteria, etiologies and classification”. The Johns Hopkins medical journal. 146 (4): 156—63. PMID 7366061.
- ↑ Половые органы наружные: развитие. medbiol.ru. Проверено 5 июня 2017.
- ↑ Ishii T, Sasaki G, Hasegawa T, Sato S, Matsuo N, Ogata T (2004). “Testosterone enanthate therapy is effective and independent of SRD5A2 and AR gene polymorphisms in boys with micropenis”. J. Urol. 172 (1): 319—24. DOI:10.1097/01.ju.0000129005.84831.1e. PMID 15201804.
- ↑ McMahon DR, Kramer SA, Husmann DA (1995). “Micropenis: does early treatment with testosterone do more harm than good?”. J. Urol. 154 (2 Pt 2): 825—9. DOI:10.1016/S0022-5347(01)67175-1. PMID 7609189.
Ссылки
 |
Микропенис на Викискладе |
|---|
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .