WikiSort.ru - Не сортированное

Топические стероиды — форма применения кортикостероидов местно, «топически». Наиболее часто их применяют для лечения различных кожных сыпей, дерматитов. Существует множество препаратов, относящихся к топическим стероидам. Их классифицируют на основании силы противовоспалительного действия, т.е. препараты одинаковой силы объединяют в один класс. Одно и то же действующее вещество может относиться к разными классам — в зависимости от концентрации (например, 0,025 % и 0,01 %) и основы (гель или мазь).

За время использования топических стероидов (с 1960-х) многое стало известно об их нежелательных реакциях. Так, при длительном использовании они могут вызывать истончение кожи, приводить к зависимости (привыканию кожи), развитию «стероидных угрей», периорального дерматита и т. д. Однако, правильное использование препаратов под врачебным наблюдением позволяет добиться улучшения у пациентов с различными кожными заболеваниями и избежать развития нежелательных реакций.

Медицинское применение

Выбор топического стероида для лечения зависит от таких факторов, как форма заболевания, степень воспаления, локализация, возраст пациента, предыдущее лечение.

Более слабые топические стероиды применяются на более тонкие участки кожи — такие, как лицо (в том числе — веки), шея, складки (например, под грудью, подмышечная область, локтевые сгибы, запястья, подколенная область, паховые складки), область промежности («зона подгузника» — у детей). Препараты средней силы используются на остальные участки кожи, но при выраженном обострении экземы также могут использоваться на участки с тонкой кожей, но только на несколько дней. Топические стероиды средней силы и слабые можно использовать под окклюзивными повязками. Препараты средней силы используются для лечения также склероатрофического лихена, тяжёлого дерматита. Сильные топические стероиды используются для лечения псориаза, простого лихена, дискоидной волчанки, алопеции, тяжёлого атопического дерматита у взрослых.

Для предотвращения тахифилаксии топические стероиды часто применяются по неделям: неделя использования — неделя без препарата. Некоторые рекомендуют использование в течение 3 последовательных дней, затем — 4 дня перерыва.

Существуют также схемы поддерживающего лечения, направленные на поддержание ремиссии: например, при атопической экземе топические стероиды можно использовать несколько раз в неделю на наиболее часто воспаляющиеся участки кожи.

Длительное и неграмотное использование топических стероидов может приводить ко вторичному инфицированию грибками, бактериями, а также к истончению и атрофии кожи, телеангиоэктазиям, появлению петехий и другим нежелательным реакциям.

Применение единицы на кончике пальца помогает определять нужное количество тропического стероида для различных областей тела.

Нежелательные эффекты

• супрессия гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси
• синдром Кушинга
• диабет
• остеопороз
• зависимость от топических стероидов
• аллергический контактный дерматит
• стероидная атрофия
• периоральный дерматит: воспаление вокруг рта и области глаз, связанное с длительным применением топических стероидов
• офтальмологические осложнения: топические стероиды в виде капель часто используются после офтальмологических операций, но могут также вызывать повышение внутриглазного давления и повышать риск глаукомы, катаракты, ретинопатии, а также вызывать системные нежелательные реакции
• тахифилаксия: развитие толерантности к действию препарата после применения повторных доз. Значимая тахифилаксия может развиться к 4-му дню лечения. Выздоровление наступает к 3-4 дню отмены. Этот нежелательный эффект не развивается при применении «интермиттирующего» режима (чередование нескольких дней применения и дней без использования препарата, или, например, чередование недели применения с неделей неиспользования препарата).
• нежелательные реакции, связанные с мазевой основой или другими компонентами препарата
• другие местные нежелательные реакции: гипертрихоз, фолликулит, потница, генитальные язвы, и детская ягодичная гранулема. Длительное испоьзование может приводить к чесотке, саркоме Капоши, и другим дерматозам.

Системы классификации

^[1]

См. также

• топический
• Глюкокортикоид
• Кортикостероид

Примечания