Персональная электронная карта здоровья (ПЭКЗ) является электронным приложением используемым пациентами для поддержания и управления медицинской информацией об их персональном здоровье в частном, безопасном и конфиденциальном порядке. Эта информация может быть получена из различных источников, в том числе от медицинских работников и от самих пациентов. ПЭКЗ помогает пациенту надежно и конфиденциально хранить и контролировать необходимую для него медицинскую информацию в стандартном виде, в том числе: историю болезней и обследования, даты госпитализации, оперативных вмешательств, хронические болезни, семейный анамнез, данные лабораторных анализов и обследований, диагнозы, данные страхового полиса, предписанную диету, данные из систем домашнего мониторинга[1], выписанные лекарства и схемы их употребления, данные генетического тестирования[2], список аллергенов, побочные реакции на медикаменты, историю и план иммунизации, согласие или наоборот отказ пациента быть донором органов в случае смерти[3], контактные телефоны врачей, поликлиник и реабилитационных центров, тренажерных залов, косметолога, а также многое другое необходимое для поддержания здоровья[4]. Так, например, биотелеметрические[en] системы домашнего мониторинга здоровья[en] будут включать в себя беспроводные глюкометры, весы, сфигмоманометры, спирометры, пульсоксиметры, ЭКГ, такие как Кардиомонитор CardioQVARK[5], инфракрасные термометры, которые будут передавать информацию в системы электронных медицинских карт с помощью 3G/4G LTE/5G-связи[6][7]. Это позволит вести отдалённое наблюдение[en] за амбулаторными пациентами и пожилыми людьми, требующими дополнительного внимания (например, из-за неспособности регулировать экскреторные функции (мочеиспускание и дефекацию)). Помимо этого медсестра или фельдшер в сможет проводить комплексное обследование пациентов в сельской амбулатории под руководством врача, который находится за сотни километров от больного, используя телемедицинские системы[8]. Так, например, в Москве начал действовать «виртуальный госпиталь» рассчитанный на пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца или другими сложными диагнозами. Пациенту выдается браслет, который способен измерять пульс, артериальное давление, частоту сердцебиения, кардиограмму и уровень сахара в крови, а также оснащён датчиком геолокации ГЛОНАСС, что позволяет сэкономить время и оказать помощь быстрее[9]. Уже начала функционировать электронная история родов, которая содержит данные о лекарствах, лабораторных анализах, медицинских процедурах и персонале, который их выполнял. Всего более тысячи клинических процедур. В итоге можно легко увидеть, сколько и каких процедур было проведено с каждой роженицей, сколько ей было выдано препаратов и кто из сотрудников сколько времени провел с ней. В процессе наблюдения данные постоянно пополняются и обновляются. А после выписки программа подсчитывает итоговую сумму и автоматически отправляет счет страховой компании. Помимо этого, сервис ведет учет личной статистики медперсонала, по итогам которой формируется премиальная часть заработной платы[10]. ПЭКЗ, интегрирующая данные об анализах, данных обследования врачей, индивидуальный и семейный анамнез, оценку риска тех или иных заболеваний по данным генетического тестирования и сделанные на основании этих данных рекомендации, в том числе по спорту и питанию, уже сейчас используется в московском медцентре «Атлас»[2]
При обращении в медицинское учреждение такая карта используется для регистрации без использования бумаги[11] и позволяет врачу сэкономить время на заполнение данных о пациенте — ему достаточно подключить ПЭКЗ к его компьютеру и дополнить её результатами его обследования[12].
Поможет ПЭКЗ и при выписке электронных рецептов — специальные программы проанализировав ПЭКЗ подскажут врачу подходит ли выписываемое пациенту лекарство, с учетом перенесенных им заболеваний и состояния его здоровья, а также не может ли выписываемое лекарство взаимодействовать с другими препаратами, травами и пищевыми добавками используемыми пациентом. Пациент мог обращаться к разным специалистам, но скажем аллергию зафиксировал только один, и информация терялась. Сейчас все становится проще: данные собираются вместе, обрабатываются – и достигается та персонализация, которая вообще возможна на этом этапе. Заполнение ПЭКЗ и выписка рецептов в электронном виде значительно снижают риски ошибок из-за плохого почерка врача. В случае редких лекарств или экстемпоральной рецептуры пациенту не придётся искать их по разным аптекам — программа сама находит нужную аптеку и пересылает туда рецепт. Пациенту, сэкономившему таким образом время, остаётся только оплатить и забрать лекарство[13]
На случай потери карты пациентом и для исключения возможности подделки данных, при каждой новой записи она дублируется в Центральном (национальном) хранилище медицинской информационной системы после автоматической сверки и верификации предыдущих записей [14]. При пересылке этих данных используется биометрическая система аутентификации пациента, шифровка и дифференцированный доступ разных врачей к информации на ПЭКЗ[15] Централизованная система позволяет врачу в любом медучреждении и в машине скорой помощи быстро получить всю информацию о пациенте, независимо от того где ранее этот пациент получал медицинскую помощь. Ещё одна функция Центрального хранилища это автоматизированные сбор и статистическая обработка медицинской информации. Среди тех статистических показателей в сфере здравоохранения, которые сегодня поступают из регионов в Минздрав, нет ни одного, который был бы основан на первичных данных, полученных автоматически при приеме пациентов. То есть сотрудники медучреждений заносят всю отчетность для передачи на федеральный уровень вручную, и проконтролировать правильность и объективность внесенных ими цифр практически невозможно. Центральное (национальное) хранилище позволит преодолеть этот недостаток, благодаря тому что статистические данные станут полностью основываться на первичных данных[16] Предпосылки для создания такой системы будут заложены повсеместным внедрением к 2020 году ЕГИСЗ (Единой государственной системы здравоохранения), хотя пока этот процесс проходит вяло[17][18] В ближайшие время вступит в силу законопроект, который обязывает все российские регионы подключиться к Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения[19]
В рамках государственных услуг на федеральном портале появвится личный кабинет пациента «Мое здоровье». Каждый пациент через этот кабинет сможет не только записываться к врачу, но и выбирать себе поликлинику, выбирать врача, делать выписки из медицинских документов, заказывать справки. Это будет полезная, доступная интерактивная система, которая позволит человеку без дополнительной бюрократии общаться с системой здравоохранения[20]. Разработана система помощи пациентам для принятия ими решений о тактике их лечения в виде автоматически создающихся рекомендаций[21]
ПЭКЗ может быть использована для подключения к системам компьютеризованной диагностики[en] электронной истории болезни[en] типа IBM Watson[22][23][24], в том числе к программе «Авиценна» (Avicenna), созданной IBM для автоматического исследования кардиограмм и рентгеновских снимков[25]; Verily фирмы Google Life Science[26][27] или медицинским роботом типа «Ask A Doctor»[28]. Министерство здравоохранения в 2017 году запустит электронную систему, содержащую информацию о большинстве наиболее часто встречающихся заболеваний и необходимые клинические рекомендации-руководства, сделанные на основе анализа различных руководств. Аналогичная система уже заработала в Китае и тратит на постановку диагноза 100 больным 4,8 секунды. Система анализирует симптомы пациента и автоматически выносит медицинское заключение, после чего предлагает оптимальный способ лечения. От врача требуется лишь подтвердить поставленный машиной диагноз. При этом, в 98% случаев диагнозы поставлены компьютером верно[29] По мере того, как подобные системы будут набираться опыта, они смогут выдавать все более и более точные диагнозы, снимая с больниц ненужную нагрузку, и давая возможность сосредоточиться на тех у кого диагноз поставить трудно и за кем необходимо непосредственное наблюдение квалифицированного врача. Кроме того ПЭКЗ может быть использована для взаимодействия с on line консультирующими организациями типа Carenet Healthcare Services, помогающими пациентам в выборе лечебного заведения для лечения, советами квалифицированных медсестер в вопросах ухода за больным, виртуальными консультациями врача, вроде сайта carekithealth.com[30] или сайта WebMD, где отметив на картинке часть тела, доставляющую дискомфорт, и добавив описание симптомов доставляющих дискомфорт, можно получить список возможных заболеваний[31], решением юридических проблем связанных с здравоохранением[32] Дистанционные консультации это ещё и возможность быстрого оказания медпомощи тем кто живет очень далеко от крупных медицинских учреждений.
Сервис по контролю здоровья Ondoc (регистрация пациентов[33]) запустил видеочат с практикующими врачами (имеющими личный он-лайн кабинет[34]) с использованием платформы OpenTok доступный на сайте Ondoc.me, приложениях на iOS и Android. При видеоконсультации врач может не только общаться с пациентом, но и просматривать его цифровую медкарту, результаты анализов, с разрешения пациента внести новые записи или записывать на прием. То есть видеть информацию о пациенте и самого пациента одновременно[35].
Теперь медицинская документация, оформленная в электронном виде, уже имеет юридическую силу. Так, например, Комиссия по законопроектной деятельности одобрила законопроект об использовании электронного больничного наравне с его бумажной версией[36] При работе с электронной картой здоровья в электронном виде врачу не придется переводить электронный вариант карты в бумажный — это сможет сделать за него принтер. Поэтому медицинское учреждение легко и быстро сможет выдать по требованию точную бумажную копию амбулаторной или госпитальной карты, заверенную печатями и подписью главного врача[37]. Так, например, справки из психоневрологического и из наркологического диспансеров можно будет получить онлайн. Сервис будет предоставлять документ о том, стоит ли гражданин на учете в профильном диспансере. Это необходимо для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия и в ряде других случаев[38].
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .