WikiSort.ru - Не сортированное

Локсосцелизм (Loxoscelism) — арахноз, вызванный укусом пауков рода Loxosceles, чаще всего укусом коричневого паука-отшельника; болезнь характеризуется обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки.

Укус паука очень часто остаётся незамеченным, однако в большинстве случаев ощущения схожи с ощущениями при уколе иголкой. Потом в течение 2-8 часов боль и зуд дают о себе знать. Далее ситуация развивается в зависимости от количества яда, попавшего в кровь^[1].

Укус коричневого паука-отшельника вызывает ряд симптомов, известный как локсосцелизм. Он характеризуется гангренным струпом на месте укуса, тошнотой, недомоганием, лихорадкой, гемолизом и тромбоцитопенией. В большинстве случаев укус паука незначителен и обходится без некроза, однако в больших дозах способен спровоцировать образование некротической язвы, уничтожающей мягкую ткань. В диаметре язва может достигать 25 см и более, а после заживления, которое занимает 3-6 месяцев, остается вдавленный рубец.

Прозрачный вязкий яд этого паука содержит эстеразу, щёлочную фосфатазу, протеазу и другие ферменты, вызывающие некроз тканей и гемолиз. Основная роль в развитии некроза принадлежит сфингомиелиназе D, которая связывается с клеточными мембранами и вызывает хемотаксис нейтрофилов, тромбоз сосудов и феномен Артюса. В случае некроза подкожной клетчатки заживление может растянуться на 3 года^[2].

В редких случаях характерны систематические симптомы^[3]: повреждения внутренних органов и, в особо редких случаях, даже смерть; большинство смертельных исходов наблюдается у детей младше семи лет^[4], людей со слабой иммунной системой и пожилых людей^[1]. Причиной смерти могут стать гемолитическая анемия, гемоглобинурия и почечная недостаточность^[2].

Первая помощь при укусе

При укусе необходимо, в первую очередь, сохранять спокойствие и вызвать врача. Затем необходимо любым способом замедлить распространение яда от места укуса. Для этого нужно приложить к месту укуса лёд. Следует иммобилизировать пораженную конечность и придать ей возвышенное положение. Для обеззараживания раны стоит применить антисептики, а для снижения боли можно применить сок алоэ. Если возможно, стоит поймать паука в чистый и надёжный контейнер — это необходимо для идентификации паука экспертом^[5].

Существует множество вариантов лечения последствий укуса, действующих с различной степенью эффективности: гипербарическая оксигенация, дапсон, антигистаминные препараты (например, ципрогептадин), антибиотики, декстран, глюкокортикоиды, вазодилататоры, гепарин, нитроглицерин, электрический шок, кюретаж, хирургическое вмешательство и противоядие^[6][7]. Ни один из этих вариантов не был подвергнут контрольным испытаниям для выявления эффективности. В большинстве случаев последствия укусов вылечиваются без какого-либо медицинского вмешательства^[8].

Примечания