Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови[источник не указан 67 дней]) — врачебный [источник не указан 67 дней] анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].
Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]
Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.
В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. |
В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
Лейкоцитарные индексы:
Эритроцитарные индексы:
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание гемоглобина в крови[3]:
Повышение гемоглобина отмечается при:
Снижение гемоглобина выявляется при:
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови[4]:
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х /л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
К снижению (лейкопения) приводит:
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:
Увеличение СОЭ встречается при:
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
Снижение СОЭ бывает при:
Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]
Показатель, ед. | n
пар |
Кровь | Разность | Значимость
различий | ||
В, ед. | К, ед. | (К-В), ед. | (К-В), % от В | |||
WBC, *109/л | 52 | 6,347
[5,93; 6,75] |
5,845
[5,42; 6,25] |
-0,502
[-0,639; -0,353] |
-7,901
[-10,07; -5,56] |
W=1312
рMC<0,001 |
RBC, *1012/л | 52 | 4,684
[4,55; 4,82] |
4,647
[4,52; 4,77] |
-0,5
[-0,6; -0,3] |
-0,792
[-2,11; -0,75] |
W=670
рMC=0,951 |
HGB, г/л | 52 | 135,346
[131,3; 139,3] |
136,154
[132,2; 140,1] |
0,808
[-0,865; 2,711] |
0,597
[-0,64; 2,00] |
W=850,5
рMC=0,017 |
HCT, % | 52 | 41,215
[40,07; 42,31] |
39,763
[38,74; 40,76] |
-1,452
[-1,96; -0,84] |
-3,522
[-4,77; -2,04] |
W=1254
pMC<0,001 |
MCV, фл | 52 | 88,115
[87,09; 89,17] |
85,663
[84,66; 86,68] |
-2,452
[-2,71; -2,19] |
-2,782
[-3,08; -2,49] |
W=1378
pMC<0,001 |
MCH, пг | 52 | 28,911
[28,53; 29,32] |
29,306
[28,92; 29,71] |
0,394
[0,275; 0,511] |
1,363
[0,95; 1,77] |
W=997
pMC<0,001 |
MCHC, г/л | 52 | 328,038
[325,7; 330,3] |
342,154
[339,6; 344,7] |
14,115
[12,63; 15,54] |
4,303
[3,85; 4,74] |
W=1378
рMC<0,001 |
PLT, *109/л | 52 | 259,385
[242,1; 275,2] |
208,442
[191,8; 224,8] |
-50,942
[-60; -41,31] |
-19,639
[-23,1; -15,9] |
W=1314
рMC<0,001 |
BA, *109/л | 52 | 0,041
[0,036; 0,045] |
0,026
[0,021; 0,029] |
-0,015
[-0,02; -0,01] |
-37,089
[-48,8; -24,4] |
W=861
рMC<0,001 |
BA, % | 52 | 0,654
[0,577; 0,729] |
0,446
[0,373; 0,513] |
-0,207
[-0,28; -0,14] |
-31,764
[-42,3; -21,2] |
W=865,5
рMC<0,001 |
P-LCR, % | 52 | 31,627
[29,38; 33,84] |
36,109
[33,95; 38,29] |
4,482
[3,51; 5,47] |
14,172
[11,09; 17,29] |
W=1221
рMC<0,001 |
LY, *109/л | 52 | 2,270
[2,07; 2,45] |
2,049
[1,834; 2,224] |
-0,221
[-0,29; -0,15] |
-9,757
[-12,8; -6,63] |
W=1203
pMC<0,001 |
LY, % | 52 | 35,836
[34,09; 37,56] |
35,12
[33,25; 36,86] |
-0,715
[-1,23; -0,23] |
-1,996
[-3,44; -0,64] |
W=987,5
рMC=0,002 |
MO, *109/л | 52 | 0,519
[0,486; 0,551] |
0,521
[0,483; 0,555] |
0,002
[-0,02; 0,02] |
0,333
[-3,81; 4,44] |
W=668,5
рMC=0,583 |
MO, % | 52 | 8,402
[7,88; 8,90] |
9,119
[8,59; 9,64] |
0,717
[0,502; 0,933] |
8,537
[5,97; 11,10] |
W=1244
рMC<0,001 |
NE, *109/л | 52 | 3,378
[3,10; 3,65] |
3,118
[2,82; 3,38] |
-0,259
[-0,33; -0,18] |
-7,680
[-9,82; -5,39] |
W=1264
рMC<0,001 |
NE, % | 52 | 52,925
[50,96; 54,86] |
52,981
[50,99; 54,99] |
0,056
[-0,44; 0,59] |
0,105
[-0,84; 1,12] |
W=743
рMC=0,456 |
PDW | 52 | 12,968
[12,32; 13,57] |
14,549
[13,82; 15,24] |
1,580
[1,271; 1,859] |
12,186
[9,79; 14,33] |
W=1315
рMC<0,001 |
RDW-CV | 52 | 12,731
[12,51; 12,94] |
13,185
[12,95; 13,4] |
0,454
[0,411; 0,496] |
3,565
[3,233; 3,897] |
W=1378
рMC<0,001 |
RDW-SD | 52 | 40,967
[40,20; 41,71] |
40,471
[39,72; 41,19] |
-0,496
[-0,73; -0,26] |
-1,211
[-1,79; -0,63] |
W=979
рMC<0,001 |
MPV, фл | 52 | 10,819
[10,54; 11,09] |
11,431
[11,15; 11,71] |
0,612
[0,486; 0,735] |
5,654
[4,494; 6,796] |
W=1159
рMC<0,001 |
PCT, % | 52 | 0,283
[0,265; 0,3] |
0,240
[0,221; 0,259] |
-0,042
[-0,06; -0,02] |
-14,966
[-21,1; -8,85] |
W=245
рMC<0,001 |
EO, *109/л | 52 | 0,139
[0,098; 0,175] |
0,131
[0,098; 0,160] |
-0,007
[-0,02; 0,005] |
-5,263
[-13,15; 4,01] |
W=475
рMC=0,235 |
EO, % | 52 | 2,183
[1,604; 2,7] |
2,275
[1,74; 2,74] |
0,092
[-0,063; 0,269] |
4,229
[-2,91; 12,33] |
W=621,5
рMC=0,074 |
ESR, мм/час | 52 | 7,529
[5,47; 9,44] |
7,117
[5,20; 8,79] |
-0,412
[-1,03; 0,235] |
-5,469
[-13,67; 3,12] |
W=156,5
рMC=0,339 |
Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:[2]
1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).
2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.
3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.
При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.[2]
Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .