WikiSort.ru - Не сортированное

Виды с неопределённым статусом

• Hypericum aegypticum L. — Зверобой египетский

Лекарственное применение

Экстракт зверобоя используется для изготовления безрецептурных растительных антидепрессантов^[5], таких как Деприм, Гелариум Гиперикум и Негрустин, применяемых при депрессии, психовегетативных тревожных расстройствах. При лёгких и умеренных депрессиях эффективность препаратов зверобоя сопоставима с эффективностью традиционных антидепрессантов^[5][6][7], лишь при тяжёлых депрессиях зверобой, по-видимому, уступает стандартным антидепрессантам^[7].

Эффективность зверобоя в лечении депрессий доказана многочисленными клиническими испытаниями^[6][8][9] и несколькими метаанализами^[9]; в частности, метаанализом более 20 исследований, в которых принимали участие свыше 1500 человек^[8], кохрейновским обзором 29 исследований, в которых участвовали 5489 человек^[6], систематическим обзором 35 исследований, включивших 6993 пациентов, данные которого были опубликованы в Systematic Reviews (англ.)русск.^[10].

В двойных слепых сравнительных исследованиях с участием 712 пациентов частота проявления антидепрессивного эффекта препаратов зверобоя была немного выше усреднённой частоты эффектов традиционных антидепрессантов — имипрамина, амитриптилина и мапротилина (64 и 58 соответственно). Выраженность депрессивной симптоматики по шкале Гамильтона снизилась в 1,8 раза под действием имипрамина и в 2,3 раза под действием препаратов зверобоя^[5]. Другие РКИ показали, что зверобой терапевтически эквивалентен антидепрессантам группы СИОЗС — флуоксетину, пароксетину и сертралину. При этом частота ремиссий у пациентов, получавших СИОЗС, была всё же выше^[11]:77.

Препараты зверобоя также показали свою эффективность при лечении синдрома предменструального напряжения: у 51 % женщин выраженность симптомов уменьшилась более чем наполовину^[8]. В сочетании с фототерапией эти препараты могут быть рекомендованы как профилактическое средство пациентам с сезонными аффективными расстройствами с конца сентября — начала октября по март^[8].

Оценка терапевтического потенциала зверобоя при психовегетативных расстройствах была проведена в 154 исследовательских центрах на 758 пациентах. По результатам анкетирования больных, к окончанию исследования чёткое улучшение наступило в среднем в 83 % случаев, а частота наблюдаемых симптомов снизилась в среднем на 37 %^[5].

Отмечалось также, что применение зверобоя облегчает течение синдрома хронической усталости, облегчает лечение наркомании и лекарственной зависимости, снижает интенсивность упорных головных болей, облегчает ревматические боли и др.^[5]

Препараты зверобоя в целом гораздо реже вызывают побочные действия по сравнению с традиционными антидепрессантами. Так, результаты 23 рандомизированных двойных слепых исследований в Великобритании показали, что экстракт гиперицина при слабо или умеренно выраженной депрессии более эффективен, чем плацебо, и столь же эффективен, как и приём обычных антидепрессантов, а побочные эффекты встречались почти в 3 раза реже^[12].

Тем не менее препаратам зверобоя присущ ряд побочных эффектов. К ним относятся фотосенсибилизация, а также развитие маниакальных состояний у пациентов, страдающих биполярной депрессией^[13] (развитие мании у этих пациентов возможно и при применении обычных, рецептурных антидепрессантов), усугубление чувства тревоги у некоторых людей^[14]. Возможны, кроме того, желудочно-кишечные побочные действия, аллергические реакции^[5], усталость, беспокойство, спутанность сознания^[13].

Следует быть предельно аккуратным, применяя зверобой одновременно с другими лекарственными средствами, в первую очередь с иммуносупрессантами. Являясь мощным катализатором CYP-энзимов, зверобой ускоряет выведение медикаментов из организма, тем самым снижая их терапевтический эффект, что может привести к плачевным последствиям. В частности, известны случаи, когда бесконтрольное применение зверобоя параллельно с иммуносупрессантами приводило к отторжению пересаженного органа^[15]. Также он может снижать эффективность противозачаточных таблеток^[14]. Препараты зверобоя не следует принимать одновременно с такими антидепрессантами, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы^[7][11]:77, это сочетание может привести к тяжёлым побочным реакциям, в частности, к развитию серотонинового синдрома^[5]. Зверобой может снижать концентрацию в крови карбамазепина и фенитоина, что ослабляет их терапевтический эффект при лечении эпилепсии^[16].

Стоит отметить, что в аптечной сети без рецепта доступно множество различных препаратов зверобоя, и они различаются количеством, концентрацией и балансом активных и неактивных, полезных и потенциально вредных компонентов^[11]:77.

По данным исследования, проводившегося в Канаде (2013), многие препараты, созданные на основе растительных компонентов, в том числе и один из препаратов на основе зверобоя, представляют опасность для здоровья потребителей из-за нежелательных примесей и других загрязнителей. В числе веществ, не отмеченных в документах к продукции, обнаружились вещества с известными токсическими характеристиками и побочными эффектами — например, засушенный зверобой оказался смешан с кассией остролистной, обладающей выраженным слабительным действием. Длительный приём кассии остролистной наносит вред печени, желудочно-кишечной и иммунной системе^[17].