WikiSort.ru - Не сортированное

Гомосексуализм. Педерастия

Будучи уже знаменитым невропатологом, Карл Вестфаль начал исследовать сексуальные девиации^[6].

Мишель Фуко считает, что Вестфаль связан с рождением понятия «гомосексуализм» в современном понимании, из-за статьи, опубликованной в 1870. В ней Карл Вестфаль описывает 2 пациентов, диагноз которых позже стал известен как «гомосексуализм». Как представляется, это одно из первых медицинских описаний половых психических девиаций^[7].

Он превратил представление о гомосексуализме из представления о заболевании, устанавливаемом посредством исследования тела индивида (а это тогда учёные считали возможным), в представление о психической болезни, определяемой с помощью исследования его интеллекта. Поскольку однополая любовь казалась ученым-медикам странной, немецкий психиатр ещё в 1869 назвал её «противоположным», или «извращённым» сексуальным влечением. Это, по его мнению, не грех, а врождённая патология вегетативной нервной системы, «искажающая» «весь внутренний мир собственного пола»^[8].

Также он описывал пациентку «с сексуальными чувствами изменённой направленности» как «увлекающуюся мальчишескими играми» и «любящую одеваться как мальчик». Обнаруженное несоответствие воспринималось как проявление болезни, однако её лечение оставалось проблематичным^[9].

Вестфаль переименовал педерастию в «сексуальную инверсию» (в немецком языке «противоположное половое влечение») — формулировка, популярная в XX веке. Именно он сделал распространённой ошибочную идею, которой до сих придерживаются многие люди,^[6] будто гомосексуалисты-мужчины женственны, а гомосексуалисты-женщины имеют мужские черты.^[6] Вестфаль настаивал, что поскольку сексуальная инверсия — это заболевание, её следует лечить врачам, а не наказывать законами.

Агорафобия. Обсессии

В 1871 он подробно описал проявления агорафобии — боязни открытых пространств.^[4] Сделал это он на основе описания 3 больных мужского пола, проявивших крайнюю тревогу и чувство страха, когда они должны были войти в определённые общественные места города^[10]. В этом же году он опубликовал статью «Агорафобия, невропатическое явление», в которой впервые дал точное и ясное её описание.^[11].

Карл Вестфаль в 1877^[12] дал классическое определение навязчивых состояний, хотя сам термин был предложен раньше И. М. Балинским.^[4].

Нарколепсия и катаплексия

В 1877 году Вестфаль дал первое описание нарколепсии^[13] (за три года до Ж.-Б. Желино, который изобрёл сам термин и в честь которого позже назвали болезнь). Также он описал и катаплексию. Вестфаль наблюдал 2 подобных случая^[14] и представил их на съезде Берлинского медицинского и психологического общества, а затем описал их в «Архиве психиатрических и нервных расстройств». Также он дал описание наследственной формы этого процесса. Катаплексию он считал «скрытым приступом эпилепсии», а нарколепсию — последствием катаплексии.

Болезнь Вильсона-Коновалова (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова)

В 1883 Вестфаль описал^[4] и создал принципы ранней диагностики болезни лат. «pseudosclerosis», известной сегодня как болезнь Вильсона-Коновалова. Не найдя ожидаемых бляшек при вскрытии пациента, которого Вестфаль считал больным рассеянным склерозом, он описал её как неизвестную науке новую болезнь^[15]. Адольф фон Штрюмпель снова дал её описание в 1898 и назвал «синдром Вестфаля-Штрюмпеля». Он не дожил до 1912, когда его дело было продолжено, а болезнь правильно определена и ей было дано имя гепато-лентикулярной дегенерации С. Вильсоном. В 1960 году советский невропатолог Коновалов Н. В. изучил патоморфологию структур мозга и описал новые формы этой болезни. Болезнь была названа болезнью Вестфаля — Вильсона — Коновалова.

Гипокалиемический периодический паралич

В 1885 году Вестфаль опубликовал 4 случая паралича конечностей, характеризовавшихся периодичностью и потерей возбудимости во время электрической стимуляции его приступов^[16]. Позже он был назван его именем, а также — гипогликемический периодический паралич.

Коленный рефлекс. Спинная сухотка

В 1875 году, а по другим данным раньше (ведь ещё в 1867 были описаны спинномозговые расстройства при некоторых формах прогрессивного паралича)^[12], одновременно с (но независимо от) В. Эрба) Карл Вестфаль описывает феномен глубоких сухожильных рефлексов за счёт реакции сокращений мышц. Однако, в отличие от Эрба, Вестфаль заблуждался, считая это явление не классической рефлекторной дугой, а местным феноменом.^[17] Позже именно на основе коленного рефлекса они продемонстрировали связь между спинной сухоткой и прогрессивным параличом. Они описал глубокий сухожильный рефлекс в аномалии при спинной сухотке, который позже стал известен как Эрба-Вестфаля симптом. Также это был вообще второй в истории случай описания у человека безусловных рефлексов после М. Халла, что способствовало развитию рефлексологии в целом и использования неврологических молоточков в частности. К слову, и Эрб, и Вестфаль рекомендовали проверять рефлекс не рукой, а молоточком для перкуссии.^[18][19]

Он же описал одноимённый симптом Вестфаля — признак экстрапирамидных нарушений: при пассивном тыльном сгибании стопы это положение некоторое время сохраняется.^[20]

Острая паранойя

В 1876 на гамбургском съезде естествоиспытателей)^[12] Вестфаль выделил как самостоятельную нозологическую форму острую паранойю.^[4] Описание это было исключительно психологическим и с современной точки зрения разнородным (с различающимися причинами, течением, прогнозом), но имело большое значение для дальнейшего изучения паранойи и её классификации, при использовании уже других принципов.

Ядро Эдингера-Вестфаля

Имя Вестфаля совместно с именем ещё одного его соратника — невропатолога Л. Эдингером — носит Ядро Эдингера-Вестфаля, добавочное ядро третьего глазодвигательного нерва (ЧМН №III), оно же — ядро Якубовича.

Малая хорея

В 1889 году он открыл совместно с Малкоффом и А. П. фон Вассерманом связь между малой хореей при ревматизме и бактериальной инфекцией.

Научный вклад

Вестфаль был членом нескольких научных обществ, в том числе научной депутации системы здравоохранения, частным медицинским советником, а также активным журналистом^[3].

Его научные работы помещались в различных специальных журналах, а с 1868 — в издаваемом им «Архиве психических и нервных болезней» нем. «Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten»^[5]. Его «Сборник научных трудов» нем. «Gesammelten Abhandlungen» издал уже сын Вестфаля в 1892 в 2 томах. Большинство его работ относится к проведению исследований страданий спинномозговой системы и их связи с болезнями умалишённых.

Он воспитал целую плеяду известных психиатров, неврологов и невропатологов^[21], среди которых есть и наши соотечественники. Кроме учеников, например, в 1889 его посетил Сергей Сергеевич Корсаков. Вестфаль, в дополнение к своему многочисленному вкладу в неврологию и нейроанатомию, внедрил рациональные и не строгие способы лечения в психиатрической медицине в Германии. Он, после Горна и Гризингера, окончательно прогнал дух иделлеровской «своеобразной… комбинации физического насилия и попыток морального воздействия» и явился после смерти Гризингера основным из сторонников системы no restraint (прогрессивных методов содержания и ухода, без применения мер стеснения)^[12].