Удаление зуба — хирургическая операция в стоматологии по экстракции зуба из зубной альвеолы.
Показания к удалению зубов условно делятся на экстренные и плановые. Необходимость экстренного удаления возникает при острых гнойных воспалениях, распространяющихся на кость (периостит, остеомиелит), флегмоны, абсцессы, синуситы, лимфаденит, когда зуб не подлежит консервативному лечению или не представляет функциональной ценности, а также при сильных зубных болях, когда проведение адекватного лечения невозможно при продольном переломе зуба, при переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку невозможно восстановить путём пломбирования или ортопедического лечения.
В плановом порядке зуб может быть удалён по следующим показаниям:
В некоторых случаях рекомендуют воздержаться от удаления:
У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре.
Перед открытием антибиотиков хронические инфекции зуба часто связывались с разнообразными проблемами здоровья, и поэтому удаление больного зуба было обычным лечением при различных заболеваниях. Инструменты, используемые для удаления зубов, датируются несколькими столетиями. В XIV веке Гуй де Чолиак изобрёл зубной пеликан, который использовался до конца XVIII века. Пеликан был заменён зубным ключом, который, в свою очередь, был заменён современными щипцами в XX веке. Также известно, что Пётр I умел удалять зубы.[1]
Удаления зубов часто, ошибочно, категоризируются как «простые» и «хирургические». Простые удаления выполняются на зубах, коронки или корни которых хорошо визуализированы и могут быть надёжно зафиксированы щипцами. На самом же деле — само по себе удаление зуба является хирургической операцией, вне зависимости от сложности удаления. Удаление выполняется либо врачом-стоматологом-хирургом, либо иным врачом-стоматологом, при наличии у него сертификата на деятельность в области хирургической стоматологии.
Обычно зуб удаляют, используя зубные щипцы или элеваторы, которыми зуб качают назад и вперед или поворачивают вокруг оси, пока периодонтальная связка не будет достаточно разрушена, а поддерживающая альвеолярная кость будет утрамбована и расширена, вследствие чего зуб становится достаточно свободным, чтобы быть удалённым.
Щипцы имеют щечки, которыми захватывают зуб, ручки и замок. Существуют щипцы, предназначенные для удаления определённых групп зубов или их корней. Зубы удаляют щипцами с несходящимися щечками. Корни удаляют щипцами со сходящимися щечками. Резцы и клыки верхней челюсти удаляют прямыми щипцами. Для удаления премоляров и моляров верхней челюсти используют S-образные щипцы (щипцы типа «байонет»). Резцы нижней челюсти удаляют при помощи изогнутых на 90° щипцов с узкими щечками. Для удаления клыков и премоляров применяют щипцы с широкими щечками, а для моляров щипцы с шипами, которые заходят между корнями зуба.
Перед тем, как удалять зуб, стоматолог должен сделать рентгеновский снимок, чтобы выяснить топографию корней зуба. В обязательном порядке рентгеновский снимок (или по возможности компьютерную томографию) необходимо делать при экстракции так называемых зубов мудрости, сверхкомплектных, ретенированных зубов, а также в детской стоматологии при удалении «задержавшихся» или кариозных молочных зубов.
Врач располагается относительно пациента в наиболее удобном положении. При удалении зуба верхней челюсти врач обычно встает справа и несколько спереди от пациента. Голову пациента запрокидывают таким образом, что полость рта оказывается на уровне плеча врача. При удалении зуба на нижней челюсти голову пациента слегка наклоняют вперед. Нижняя челюсть при этом находится на уровне локтя врача.
Простые удаления обычно выполняются под местным обезболиванием.
Удаление зуба обычно включает следующие этапы:
Часто многокорневой зуб бормашиной продольно разрезается на части, разделяя корни зуба, чтобы провести удаления корней поэтапно.
Хирургическое удаление проводится в тех случаях, когда нельзя легко получить доступ к зубам, которые закрыты слизистой оболочкой или костью — ретенированные и атипично расположенные зубы, апикальные кусочки корней давно удалённых зубов. При хирургическом извлечении хирург может разрезать мягкие ткани, покрывающие зуб, остеотомом удалить часть кости над зубом. Часто зуб может быть разрезан на несколько частей, чтобы облегчить его удаление.
В последнее время применяется также техника пьезохирургии, или ультразвукового удаления зуба, а также удаления зуба лазером. Это более щадящий метод по сравнению с традиционным и дает меньше осложнений.
В случае сильного кровотечения необходимо обратиться к врачу.
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .