Таламический стимулятор — это относительно новое хирургически имплантируемое в таламус медицинское устройство, которое предназначено для подавления или уменьшения резистентного тремора, вызванного таламокортикальной дизритмией[1]. , например, возникшей вследствие болезни Паркинсона или вследствие эссенциального тремора[2][3]. Таламический стимулятор может также быть эффективен для устранения или уменьшения резистентных нейропатических болей, в частности, болей, связанных с таламическим синдромом. Это было впервые показано ещё в 1977 году[4]. Эффективен таламический стимулятор и для лечения резистентной эпилепсии[5], резистентных форм синдрома Туретта[6].
Таламический стимулятор является разновидностью нейростимулятора[2]. Другие известные на настоящий момент типы медицинских нейростимуляторов включают в себя кохлеарный имплантат, имплантаты, предназначенные для стимуляции блуждающего нерва, и имплантаты, предназначенные для глубокой стимуляции мозга (стимуляции структур головного мозга, лежащих ещё глубже, чем таламус).
Впервые таламический стимулятор был разрешён к медицинскому использованию в США 4 августа 1997 года, когда FDA, основываясь на результатах рандомизированных клинических исследований, одобрила его применение в медицине для лечения тремора, связанного с болезнью Паркинсона и эссенциальным тремором[2].
Имплантация таламического стимулятора является инвазивным хирургическим вмешательством, несущим с собой риск побочных эффектов и осложнений, в том числе иногда тяжёлых и необратимых. Поэтому имплантация таламического стимулятора, как метод лечения, обычно резервируется для использования только у пациентов с достаточно тяжёлым, инвалидизирующим тремором, и только в случаях, когда другие методы лечения не помогают, или помогают слабо и недостаточно, то есть когда пациент оказался полностью или частично резистентным к более традиционным или стандартным методам лечения, например, фармакологическим или к использованию методик биологической обратной связи и таких неинвазивных методов стимуляции головного мозга, как транскраниальная магнитная стимуляция.
Операция имплантации таламического стимулятора сводится к тому, что один или несколько электродов вживляются в таламус пациента, в те его ядра, которые ответственны за связь с полосатым телом, мозжечком и двигательной корой, за контроль движений и управление тонусом мышц. Электроды, идущие от таламуса, соединяются с подкожными проводами, ведущими к собственно таламическому стимулятору, который тоже может быть вживлён, или может подключаться снаружи, как носимое устройство. В случае вживления в тело, сам таламический стимулятор вживляется обычно не в полость черепа, а, например, под мышцами грудной клетки.
Для получения оптимальных результатов имплантации таламического стимулятора, как и в случае многих других нейрохирургических вмешательств, важно, чтобы пациент во время операции находился в сознании и разговаривал с хирургом, сообщая об ощущениях от стимуляции того или иного участка головного мозга в процессе продвижения электродов. После имплантации устройство может быть настроено или запрограммировано врачом на подачу импульсов той или иной частоты, длительности, амплитуды и скважности. Оно также может включаться и выключаться самим пациентом в течение дня. Такая гибкость современных таламических стимуляторов обеспечивает лучшую терапевтическую эффективность и лучшую переносимость таламической стимуляции по сравнению с менее гибко программируемыми и неотключаемыми таламическими стимуляторами, применявшимися на ранних этапах развития данной технологии.
Имплантация таламического стимулятора значительно изменяет картину электрокардиограммы и электроэнцефалограммы, и приводит к появлению на них артефактов, связанных с наличием и работой таламического стимулятора[7]. Кроме того, таламический стимулятор, как и многие другие типы имплантируемых медицинских устройств, несовместим с магнитно-резонансными томографами, магнитными рамками контроля безопасности в аэропортах и других общественных местах, а также другими источниками сильного электромагнитного излучения, такими, как телерадиобашни или ретрансляторы сотовой связи. Пациентам, имеющим вживленный таламический стимулятор, нельзя подвергаться магнитно-резонансной томографии, и не рекомендуется проходить магнитные рамки контроля безопасности, а также проживать вблизи или работать с источниками сильного электромагнитного излучения. Тем не менее, несмотря на эти ограничения, имплантация таламического стимулятора рассматривается как лучшая и более безопасная альтернатива паллидотомии, таламотомии или субталамотомии, поскольку она, в отличие от этих хирургических вмешательств, не является деструктивной и стопроцентно необратимой по своим последствиям для мозга.
Возможные риски, побочные эффекты и осложнения этой хирургической операции включают в себя риск инфекции, инсульта, кровотечения, кровоизлияния в мозг, а также вероятность развития дизартрии.
Литературное описание лечения эпилепсии при помощи имплантации в таламус пациента электродов от таламического стимулятора можно найти в научно-фантастическом романе американского писателя Майкла Крайтона Человек-компьютер. Этот роман вышел в 1972 году, за 25 лет до того, как таламические стимуляторы были официально одобрены FDA для медицинского применения. В 1974 году по мотивам этого романа Майк Ходжес снял фильм Человек, несущий смерть.
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .