WikiSort.ru - Не сортированное

Тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (или сепарационная тревога^[1][2]) — психологическое состояние, когда личность (ребенок) испытывает сильную тревогу в связи с разлукой с домом или людьми, по отношению к которым имеет сильную эмоциональную привязанность (обычно родственники или близкие люди, редко — лечащий врач^[3]).

Согласно Американской психологической ассоциации, тревожное расстройство — неуместное и чрезмерное ощущение страха и горя в ситуациях, связанных с разлукой с домом или объектом эмоционального контакта. При этом тревога считается нетипичной для ожидаемого уровня развития и возраста^[4]. Тревожное расстройство может оказывать значительное отрицательное влияние на повседневную жизнь ребёнка. Это влияние может быть обнаружено в социальной и эмоциональной сфере, семейной жизни, физическом здоровье и в школьной среде (например, ребёнок может отказаться ходить в школу)^[4].

Эпидемиология

Тревожные расстройства являются наиболее распространённым типом психопатологии у детей^[4]. По разным оценкам, они встречаются у 4-25 % детей во всем мире^[4][5]. Среди этих расстройств сепарационная тревога встречается чаще всего.

Тревожное расстройство в связи с разлукой поражает около 1-2 % молодых людей^[5]. У детей до пубертатного возраста встречается чаще, чем у подростков, и поражает примерно одинаковое количество лиц мужского и женского пола^[5]. Сепарационная тревога встречается в половине всех случаев тревожных расстройств у детей^[4].

Симптомы

Наиболее распространённые симптомы:

• Несоответствующее реальности постоянное беспокойство в связи с возможной потерей или возможными неприятностями у основных фигур, к которым привязан ребёнок (например, страх, что они покинут его и не вернутся), или постоянная озабоченность, что они могут умереть;
• Плач, истерики, отказ в участии в событиях, связанных с разлукой;
• Нарушение сна при отсутствии объекта разлуки, повторяющиеся кошмары, содержание которых связано с разлукой^[6];
• Соматические симптомы — включая боль в животе, тошноту, рвоту и головную боль, а также жалобы на них даже при их отсутствии^[6];
• Уклонение, отказ, нежелание и оппозиционные поведения в попытке препятствовать разделению с основной фигурой, к которой имеется привязанность^[7].

Также, критерии МКБ-10 включают раннее начало (в возрасте до 6 лет) развития болезни, тогда как критерии DSM-IV позволяют поставить диагноз в том случае, если симптомы появились до 18 лет^[5].

Этиология

В этиологии большую роль играют ананкастические или сенситивно-шизоидные черты характера ребёнка, нарушение родительско-детских отношений в связи с гиперопекой или эмоциональной холодностью матери, а также проходящие часто незамеченными взрослыми актуальные для ребёнка психотравмирующие ситуации (например, комплексы неполноценности или проблемы школьной адаптации)^[8].

Диагноз

Для младенцев и детей дошкольного возраста является нормальным выражать некоторую степень тревоги в отношении реальной или угрожающей им разлуки с людьми, к которым они привязаны. Эта тревога рассматривается как проявление нормы, отражающей развитие ребёнка в период от раннего младенчества до двухлетнего возраста^[4]. Другие источники (например, Altman, McGoey и Sommer) отмечают, что данный диагноз не должен ставиться детям младше трёхлетнего возраста^[6].

Диагностируется данное расстройство в случаях, когда страх отделения составляет основу тревоги, и когда такая тревога впервые возникает в ранние годы жизни. Она дифференцируется от нормальной тревоги в связи с разлукой по степени, которая выходит за пределы статистически возможной (включая анормальную стойкость свыше обычного возрастного периода), и по сочетанию со значительными проблемами в социальном поведении^[4]. При этом клиническая картина должна наблюдаться по меньшей мере 4 недели.

Кроме того, важно исключить генерализованное тревожное расстройство детского возраста (F93.8093.80, в соответствии с ИДК-10^[9]).

Лечение

Для достижения устойчивого эффекта необходимо применение этиотропной терапии^[4]. Уместны оперантные методики и когнитивная терапия, обучающая ребёнка самоутверждениям, способствующим совладанию с ситуацией и уменьшению тревожных мыслей^[4][5][10].

Фармакологическое лечение используется в крайних случаях, когда немедикаментозные методы лечения не привели к улучшению^[10][11]. Могут назначаться антидепрессанты, однако нет убедительных доказательств того, что помогают трициклические антидепрессанты или бензодиазепины^[5]. Кроме того имеются ограниченные данные о том, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина дают симптоматическое облегчение, но нет доказательств того, что это улучшение сохраняется после прекращения медикаментозного лечения^[5].

У животных

Данное расстройство может наблюдаться у животных, в частности, у собак^[12][13]. Данное явление иногда называют синдром разлуки или тревога разлуки^[14].

См. также

• Госпитализм
• Тревожное расстройство
• Тревожность
• Тревога

Примечания

В другом языковом разделе есть более полная статья Separation anxiety disorder (англ.). Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.