WikiSort.ru - Не сортированное

Решётчатая кость
Латинское название	'os ethmoidale
Сочленения	лобная кость, клиновидная, нёбная, носовые, сошник, верхняя челюсть, слёзная, носовая перегородка
Каталоги	MeSH MeSH Gray? FMA TA98

Решётчатая кость (лат. os ethmoidale) — непарная кость мозгового отдела черепа человека, отделяет носовую полость от полости черепа^[1]. Имеет близкую к кубической форму и ячеистое строение. Название происходит от слова греч. ηθμοειδες —«решётчатый» и связано со схожестью ячеистой структуры кости с решёткой.

Расположена срединно, между лобной костью (сверху), верхней челюстью (снизу) и клиновидной костью (сзади).

Строение

Состоит из четырех частей: вертикальная пластинка, горизонтальная пластинка и две латеральные массы, подвешенные к горизонтальной пластинке.

• Горизонтальная (продырявленная) пластинка (lamina cribrosa). Плоская, имеет квадратную форму и множество (до 20) мелких отверстий, через которые проходят в полость черепа волокна обонятельного нерва. Посередине разделена выступающим вверх петушиным гребнем (crista galli) вертикальной пластинки, к которому крепится твёрдая мозговая оболочка. В передней части имеет переднее решётчатое отверстие, в котором проходят одноименная артерия и внутренний носовой нерв (V₁). Также имеется два решётчатых желоба для обонятельных луковиц.
• Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis). Тонкая, расположена в сагиттальной плоскости. Верхняя часть представляет собой петушиный гребень, к которому в его верхне-передней части крепится серп мозга. Передняя его часть заканчивается крыловидным отростком (processus alaris), сочленяющимся со слепым отверстием (foramen caecum). Нижняя часть вертикальной пластинки образует передне-верхнюю (костную) часть носовой перегородки.
• Латеральные массы (решётчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis). Парное объёмное образование, относится к придаточным пазухам носа. «Подвешены» к латеральным краям горизонтальной пластинки, состоят из воздухоносных ячеек, которые сообщаются между собой и с полостью носа. Внешняя поверхность участвует в образовании стенки глазницы глазничной (бумажной) пластинкой (lamina orbitalis). Медиальная поверхность обращена в полость носа и несет на себе носовые раковины: среднюю (concha nasalis media), верхнюю (superior) и (вариант) наивысшую (suprema). Между верхней и средней носовой раковиной находится верхний носовой ход (meatus nasi superior), ниже средней раковины под её краем находится средний носовой ход (meatus nasi medius), снизу он ограничен верхним краем нижней носовой раковины. На заднем конце средней носовой раковины имеется изогнутый крючковидный отросток (processus uncinatus) для соединения с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Сзади от него имеется выпячивание —- большой решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis), представляющее собой одну из самых крупных ячеек лабиринта. Между крючковидным отростком и решетчатым пузырьком имеется воронкообразная щель (решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale), через которую средний носовой ход сообщается с лобной пазухой (sinus frontalis).

Сочленения

• С лобной костью:

Горизонтальная пластинка и полуячейки латеральных масс соединяются с полуячейками решетчатой вырезки лобной кости гармоничным швом;

Передний край перпендикулярной пластинки соединяется с носовым шипом лобной кости.

• С клиновидной костью:

Задний край горизонтальной пластинки соединяется с решетчатым шипом клиновидной кости (соединение гибкое);

Задний край вертикальной пластинки соединяется с гребнем клиновидной кости гармоничным швом;

Задние края латеральных масс соединяются с передне-наружными краями клиновидной кости гармоничным швом;

• С небной костью: нижним краем латеральных масс на уровне небного треугольника.
• С носовыми костями: передним краем вертикальной пластинки.
• С сошником: верхней частью переднего края с задне-нижней частью вертикальной пластинки.
• С верхней челюстью:

Внешней поверхностью латеральных масс с решетчатым гребнем лобного отростка верхней челюсти;

Нижне-латеральным краем с задней частью внутреннего края глазничной поверхности верхней челюсти.

• Со слезной костью: латеральной поверхностью латеральных масс.
• С хрящевой частью носовой перегородки: нижне-передним краем вертикальной пластинки.
• С нижней носовой раковиной: крючковидный отросток средней носовой раковины соединяется с решетчатым отростком нижней носовой раковины.

Связи

Через продырявленную пластинку проходят волокна обонятельного нерва (I пара ЧМН), обонятельные луковицы лежат на ней сверху.

Через переднее решётчатое отверстие горизонтальной пластинки проходит внутренний носовой нерв.

Передняя и задняя решётчатые артерии проходят через одноимённые отверстия горизонтальной пластинки, кровоснабжают слизистую оболочку носа.

Серп мозга прикрепляется спереди на верхушке петушиного гребня.

Развитие

Имеет вторичное, хрящевое происхождение. Развивается из хряща носовой капсулы четырьмя ядрами окостенения: по одному в латеральных массах, петушином гребне и вертикальной пластинке. Ранее всего окостеневают носовые раковины, затем решетчатая пластинка. На 6-м месяце после рождения окостеневает глазничная (бумажная) пластинка, на втором году начинается окостенение петушиного гребня. Вертикальная пластинка окостеневает только к 6 — 8 годам жизни, а ячейки решетчатого лабиринта окончательно устанавливаются только к 12 — 14 годам.

Повреждения

Легко подвержена повреждениям из-за своей пористой структуры. Переломы часто происходят от передне-восходящего удара в область носа, в ДТП, драке или при падении. Костные осколки могут проникать сквозь решетчатую пластинку, фактически в полость черепа, что вызывает ликворею (проникновение ликвора) в носовую полость. Появляющееся сообщение носовой и черепной полости может приводить к тяжелым трудно поддающимся лечению инфекциям ЦНС.

При переломах глазничной (бумажной) пластинки возникает сообщение носовой полости с глазницей, вызывающее параорбитальную подкожную эмфизему и экзофтальм (выпячивание глазного яблока) при чихании и сморкании.

В связи с тесной связью решетчатой кости с обонятельным нервом, её повреждения могут вызывать потерю (аносмия) или ухудшение (гипосмия) обоняния.

См. также

• Череп человека
• Носовая полость
• Этмоидит

Примечания

Литература

• М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина. Анатомия человека. М:Академия, 2008 г.
• Кравченко Т. И., Кузнецова М. А. Краниальная остеопатия. СПб: 2004, С.93—99.