| Подкожная эмфизема | |
|---|---|
 КТ брюшной полости пациента с подкожной эмфиземой (указано стрелками) | |
| МКБ-10 | T79.7, T81.8 |
| МКБ-9 | 958.7, 998.81 |
| DiseasesDB | 29756 |
| MedlinePlus | 003286 |
| MeSH | D013352 |
Подко́жная эмфизе́ма — скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющееся на другие области тела. Является симптомом повреждения лёгкого или воздухоносных путей[1].
Этиология
- напряжённый пневмоторакс с разрывом париетальной плевры:
- разрыв лёгкого с переломом рёбер;
- проникающее ранение грудной клетки;
- разрыв бронха;
- повреждение трахеи;
- разрыв пищевода.
Патогенез
Чаще всего подкожная эмфизема возникает при нагнетании воздуха в мягкие ткани изнутри через дефект в париетальной плевре при напряжённом пневмотораксе[2]. При отсутствии повреждения париетальной плевры воздух может попадать из средостения через верхнюю апертуру грудной клетки. При облитерированной плевральной полости развитие эмфиземы мягких тканей при переломах рёбер с повреждением лёгкого или проникающем ранении возможно без развития пневмоторакса.
Воздух в мягкие ткани грудной клетки может поступать снаружи через рану грудной стенки (при этом подкожная эмфизема, как правило, ограничена зоной вокруг раны мягких тканей).
В результате анатомической особенности клетчатки — отсутствия фасций — воздух довольно быстро распространяется на грудную клетку, шею, лицо, а также вниз на живот до мошонки (у мужчин) и бёдер[2].
Классификация
По этиологии
- посттравматическая;
- ятрогенная (в результате медицинских манипуляций, сопровождающихся нагнетанием воздуха в ткани и полости организма, например, в эндоскопии, стоматологии);
- инфекционная (анаэробная (газовая) раневая инфекция, при которой эмфизема мягких тканей обусловлена выделяемым клостридиями в ткани газа, образующегося в результате их жизнедеятельности).
По распространённости[3]
- ограниченная;
- распространённая;
- тотальная.
Клиническая картина
Визуально определяются участки припухлости подкожной клетчатки, при пальпации которых возникает подкожная крепитация, аускультативно напоминающая звук хруста сухого снега. Распространённая подкожная эмфизема может приводить к нарушению фонации (осиплости голоса)[3], смыканию век[2].
Клиническое значение
Сама подкожная эмфизема не оказывает существенного влияния на тяжесть состояния пациента, однако её прогрессирование и распространённость являются грозными признаками повреждения внутренних органов, требующего неотложного вмешательства[2].
См. также
Примечания
- ↑ Островский В. М. Эмфизема кожи // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- 1 2 3 4 Мусалатов Х. А. Хирургия катастроф: Учебник. — М.: Медицина, 1998. — С. 398-399. — 592 с. — 5000 экз. — ISBN 5-225-02710-5.
- 1 2 Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. — М.: Медицина, 1981. — С. 66. — 288 с. — 20 000 экз.
Литература
- Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. — М.: Медицина, 1981. — С. 66. — 288 с. — 20 000 экз.
- Мусалатов Х. А. Хирургия катастроф: Учебник. — М.: Медицина, 1998. — С. 398-399. — 592 с. — 5000 экз. — ISBN 5-225-02710-5.
- Островский В. М. Эмфизема кожи // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .