Простатэктомия (от лат. prostata — предстательная железа и греч. ἐκτομή — вырезание) — медицинская хирургическая операция, заключающаяся в удалении всей или части предстательной железы. Операция выполняется при доброкачественных условиях, при задержке мочеиспускания, а также при раке простаты и других раковых заболеваниях таза.
(лат. urethra — уретра и греч. ἐκτομή — вырезание, усечение)
В журнале Reviews in Urology за 2005 год приведены оценки частости некоторых типовых осложнений после радикальной простатэктомии: летальный исход <0,3 %, импотенция >50 %, эректильная дисфункция 100 %, оргазмическая дисфункция 50 %, недержание мочи <5 %-30 %, легочная эмболия <1 %, ректальная травма <1 %, сужение уретры <5 %, и лимфатический отёк 20 %[1]. Долгосрочные осложнения, характерные и специфические для простатэктомии включают:
Результатом хирургического удаления простаты является повышенная вероятность эректильной дисфункциии пациента.
Простата окружена двумя пучками нервных волокон Nervus cavernosus, отстоящих от нее на расстоянии нескольких миллиметров. Эти два нервных пучка содержат, в частности, необходимые для эрекции нервные волокна. Травмирование обеих пучков Nervi cavernosi в ходе открытой полостной операции, например, при случайном рассечении или в результате сильного растяжения, как правило, приводит к потере эректильной способности, которая более не поддается лечению медикаментозными средствами — например, с PDE-5 ингибиторами. В таком случае говорят о послеоперационной эректильной дисфункции.
Использование методов нервосберегающей хирургии позволяет снизить вероятность эректильной дисфункции. Вместе с тем опыт и мастерство хирурга, используемые практики (технологии) нервосберегающей хирургии, являются критическими факторами восстановления эректильной способности[2].
Вследствие природы хирургической операции по удалению простаты ее результатом является неспособность пациентов к эякуляции семени и соответственно неспособность к оплодотворению.
Этот раздел статьи ещё не написан. |
Весьма распространенным побочным эффектом радикальной простатэктомии являлось, особенно в прежние годы, недержание мочи. В результате применения модифицированного варианта простатэктомии через брюшную стенку, разработанного американским урологом Патриком Крейг Уолшем частота случаев недержания мочи была значительно снижена. В одном крупномасштабном исследовании (клиники Германии), охватывающем 1291 пациентов, жалобы на недержание мочи были высказаны 8,4 % больных, тогда как 59,9 % прооперированных жаловались на импотенцию[3].
Результатом проведения операции радикальной простатэктомии часто является укорочение полового члена, вызванное тем, что вместе с простатой удаляется отрезок мочеиспускательного канала, длина которого приблизительно соответствует продольному размеру простаты, и может достигать 40 мм. Оба конца удаленного участка мочеиспускательного канала снова соединяются друг с другом. Необходимость компенсации отсутствующего участка мочеиспускательного канала обуславливает укорочение полового члена и частичное втягивание его в тело так, что наружняя часть полового члена соответственно сокращается. При укороченном половом члене оставшаяся неизменной крайняя плоть будет непропорционально увеличенной в размере. Это может привести к хроническому воспалению головки полового члена[4]. Другой причиной укорочения полового члена может являться разделение кавернозных нервов Nervi cavernosi, что может привести к атрофии пениса[5].
Лишь очень немногие хирурги утверждают, что пациенты способны к восстановлению эректильной функции, которую они имели до операции.
По данным американских исследований, темпы восстановления эректильной функции, на которую часто ссылаются хирурги определяются добавлением препарата Виагра (силденафил) к режиму восстановления[6][7]. В российской практике для целей восстановления послеоперационной (выполненной с использованием нервосберегающей хирургии) эректильной дисфункции, с большим успехом используется ещё один ингибитор ФДЭ–5 – Сиалис (тадалафил). В одном из исследований сообщается, что в случае приёма тадалафила в дозе 20 мг, половой акт стал возможным у 52 процентов больных[8].
Средства решения проблемы послеоперационной сексуальной дисфункции, включают[9]:
Данные проведенного в 2014 году анализа стоимостных показателей операций простатэктомии пациентов без страховки в 70 клиниках США показывают, что среднее значение стоимости услуг клиники оценивается в 34730 долл., а средние значения гонораров хирурга и анестезиолога оцениваются в 8280 долл.[11].
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .