Симпто́м бараба́нных па́лочек (бараба́нные па́льцы, пальцы Гиппокра́та) — колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев кистей и стоп при хронических болезнях сердца, лёгких, печени с характерной деформацией ногтевых пластинок в виде часовых стёкол. При этом угол, который составляют задний ногтевой валик и ногтевая пластинка, если смотреть сбоку, превышает 180°. Ткань между ногтем и подлежащей костью приобретает губчатый характер, благодаря чему при надавливании на основание ногтя возникает ощущение подвижности ногтевой пластинки. У больного с барабанными палочками при сопоставлении вместе ногтей противоположных кистей между ними наблюдается исчезновение щели (симптом Шамрота).
Барабанные пальцы не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой довольно информативный признак других заболеваний и патологических процессов.
Этот симптом, по всей видимости, был впервые описан Гиппократом, что объясняет одно из названий симптома барабанных палочек — пальцы Гиппократа (Digiti hippocratici).
Этиология
Заболеваниями и патологическими состояниями, вызывающими появление симптома барабанных палочек, могут выступать следующие:
Лёгочные
- Бронхогенный рак лёгкого;
- Мелкоклеточный рак лёгких
- Метастатический рак лёгких
- Хронические нагноительные заболевания лёгких;
- Бронхоэктатическая болезнь;
- Эмпиема плевры;
- Абсцесс лёгкого;
- Кистозный фиброз;
- Фиброзирующий альвеолит.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких
- Хроническая горная болезнь
- Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь
- Опухоли лёгких
- Мезотелиома плевры
- Лимфогранулематоз
- Туберкулёз
- Идиопатический фиброзирующий альвеолит
- Хронический экзогенный аллергический альвеолит
- Синдром Картагенера
- Нейрогенные опухоли диафрагмы
- Профессиональные поражения легких (силикоз, асбестоз)
Сердечно-сосудистые
- Инфекционный эндокардит;
- Врождённые пороки сердца синего типа.
Желудочно-кишечные
- Циррозы печени;
- Болезнь Крона;
- Неспецифический язвенный колит;
- Глютеновая энтеропатия.
- Болезнь глютеновой недостаточности (энтеропатия)
- Регионарный энтерит
Прочие
- Наследственные: муковисцидоз;
- Диффузный токсический зоб.
- Трихоцефалёз
- Болезнь Грейвса (гипертиреоз)
- Гистиоцитоз Х
- ВИЧ—инфекции
- Семейная (врожденная) первичная гипертрофическая остеоартропатия
- Диффузные болезни соединительной ткани
- Эритремия
- Вибрационная болезнь
- Остеосклеротическая миелома
- Длительное пребывание в высокогорье
Патогенез
Утолщение дистальных фаланг пальцев кистей и стоп происходит вследствие разрастания соединительной ткани, лежащей между ногтевой пластинкой и костью. Причина этой гиперплазии до настоящего времени неизвестна. Предполагают, что причины кроются в нарушении гуморальной регуляции под влиянием провоцирующих факторов, в том числе хронической гипоксии, что приводит к расширению сосудов дистальных фаланг пальцев. При ангиографии регистрируется повышенный приток крови к пальцам, что, по всей видимости, обусловлено раскрытием артериовенозных анастомозов под воздействием неустановленного эндогенного вазодилататора.
Клиническое значение
При появлении этого симптома необходимо полное и тщательное обследование пациента с целью выяснения причины его возникновения.
Литература
- Струтынский А. В., Баранов А. П., Ройтберг Г. Е., Гапоненков Ю. П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 66-67. — ISBN 5-98322-012-8.
- Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — С. 109. — ISBN 5-9231-0017-7.
- Черноруцкий М.В. Диагностика внутренних болезней. — Издание четвёртое, переработанное и дополненное. — Л.: МЕДГИЗ, 1954. — С. 279. — 50 000 экз.
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .