| Полип толстой кишки | |
|---|---|
 Полип сигмовидной кишки, выявленный во время колоноскопии. Диаметр около 1 см. Удалён методом прижигания. | |
| МКБ-10 | K63.5 & various |
| MedlinePlus | 000266 |
| eMedicine | med/414 |
| MeSH | D003111 |
Полип толстой кишки, или колоректальный полип, — это полип (мясистый нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной кровотечения в кишечник, реже — боли, диареи или запора. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки через некоторое время в злокачественные новообразования.
Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: пальцевого ректального исследования (РПИ), ректороманоскопии с гибким инструментом, бариевой клизмы (англ. Barium enema), колоноскопии или виртуальной колоноскопии.
По установившейся практике обнаруженные полипы удаляются во время колоноскопии при помощи петли для полипэктомии (англ. polypectomy snare) или щипцов для биопсии (англ. biopsy forceps). В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии — для удаления полипов. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.
После удаления аденоматозных полипов последующие повторные процедуры колоноскопии проводятся, как правило, через каждые 3-5 лет.
Большинство полипов толстой кишки могут быть распределены по группам как спорадические.
| Синдромы наследственного полипоза | Синдромы ненаследственного полипоза | Общая типология полипов |
|---|---|---|
| Семейный аденоматозный полипоз (англ.) | Синдром Кронкайта-Канады (англ.) | Неопластический (аденоматозный и злокачественный) |
| Синдром Пейца-Джигерса (англ.) | Eversmeyerous Polypius | Гамартомный (англ.) |
| Синдром Турко (англ.) | Гиперпластический | |
| Синдром ювенильного полипоза (англ.) | Воспалительный | |
| Синдром Каудена (англ.) | ||
| Синдром Баньяна-Рили-Рувалкаба (англ.) | ||
| Синдром Гарднера (англ.) |
Таблица полипов толстой кишки
В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения [1][2]
| Тип полипа | Гистологическое строение | Риск злокачественного развития | Микроснимок[3] | Синдром |
|---|---|---|---|---|
| Гиперпластический полип | Зазубренные неветвистые крипты | Нет |  |
Синдром гиперпластического полипоза (множественные полипы) |
| Традиционная зазубренная аденома | Зазубренные крипты, структура обычно напоминает ворсинчатую аденому с цитологической атипией и эозинофильными клетками | Да |  |
|
| Зазубренная аденома на широком основании | Напоминает гиперпластический полип с гиперзазубренностью, расширенное/ветвистое основание крипта, выступающие клетки муцина (англ. prominent mucin cells) в основании крипта | Да[4][5] |  |
|
| Воспалительный полип | Выпуклая слизистая/подслизистая с воспалением | Да, если имеет место дисплазия | См.: , , , | Воспалительные заболевания кишечника, язвы, инфекции, пролапс (выпадение слизистой) |
| Трубчатая аденома | Трубчатые железы с удлинёнными ядрами (как минимум незначительная атипия) | Да |  |
|
| Ворсинчатая аденома | Пальцеобразные выступы, вытянутые от поверхности полипа с минимальным ответвлением, незначительная дисплазия с потерей муцина, удлиненные ядра с гиперхроматизмом.[6] | Да |  |
|
| Трубчато-ворсинчатая аденома | Смешанный тип: различная степень клеточной дисплазии и преобладания трубчатого и ворсинчатого компонентов (на снимке: трубчатый компонент — слева, ворсинчатый — справа). | Да |  |
|
| Полип Пейца-Джигерса | Связки гладкой мышцы посреди неопухолевого эпителия, тип строения — «новогодняя ёлка»[7] | Да |  |
Синдром Пейца-Джигерса |
| Ювенильный полип | Увеличенные гланды с увеличенной базальной пластиной (лат. lamina propria) | По своей природе нет, но возможна дисплазия |  |
Синдром ювенильного полипоза, идентичные полипы в синдроме Кронкайта-Канады |
| Гамартомный полип (синдром Каудена) | Строение разнообразное: как правило, это мягко фиброзный полип (англ. mildly fibrotic polyp) с дезорганизованной слизистой и расширением мышечной пластинки слизистой оболочки (англ. splaying of muscularis mucosae), но бывает похож на воспалительный и ювенильный полипы, липому, ганглионеврому, лимфоидный полип | Нет | Синдром Каудена |
Таблица соответствия медицинских терминов
Примечания
- ↑ Fletcher’s Diagnostic Histopathology of Tumors, Third Edition.
- ↑ Sternberg’s Diagnostic Surgical Pathology, 4th Edition. Volume 1/ Senior editor Stacey E. Mills. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — («Диагностическая хирургическая патология Штернберга»)
- ↑ Окраска гематоксилином и эозином.
- ↑ Rüschoff J, Aust D, Hartmann A (2007). “[Colorectal serrated adenoma: diagnostic criteria and clinical implications]”. Verh Dtsch Ges Pathol [нем.]. 91: 119—25. PMID 18314605.
- ↑ Mäkinen MJ (January 2007). “Colorectal serrated adenocarcinoma”. Histopathology. 50 (1): 131—50. DOI:10.1111/j.1365-2559.2006.02548.x. PMID 17204027. Используется устаревший параметр
|month=(справка) - ↑ Medscape: Medscape Access
- ↑ Sternberg’s diagnostic surgical … — Google Книги
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .