| Онихокриптоз | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | L60.0 |
| МКБ-9 | 703.0 |
| DiseasesDB | 29440 |
| MedlinePlus | 001237 |
| eMedicine | emerg/593 ped/942 |
| MeSH | D009263 |
Вросший ноготь (онихокрипто́з, от греч. ὄνυξ — «ноготь» и κρυπτός — «скрытый») — врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса.
Без правильного лечения заболевание носит рецидивирующий характер.
Причины заболевания
- неправильно выполненный педикюр (срезание угла ногтя в ~95 %[источник не указан 2775 дней] случаев приведёт к врастанию);
- плоскостопие;
- онихомикоз (грибковое поражение ногтя);
- неправильная (узкая) обувь;[1][2]
- вальгусная деформация стоп;
- врождённая предрасположенность (избыточное количество мягких тканей в подногтевой подушке);
- травма;
Лечение
Способ лечения вросшего ногтя определяется степенью врастания ногтевой пластины и стадией воспалительного процесса.[3]
Консервативное лечение
В начале заболевания возможно консервативное лечение. Необходимо ношение свободной обуви, тщательная гигиена стоп. Можно применять дезинфицирующие ванночки с раствором поваренной соли[4], марганцевокислого калия (марганцовки), добавляя её в раствор до светло-розового оттенка (несколько кристалликов), если больше, возможен химический ожог кожи стопы. Если самостоятельное лечение не дало результатов или воспалительный процесс прогрессирует, то необходимо обратиться за специализированной помощью.[3]
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится амбулаторно под местной анестезией. Операция может проводиться с помощью хирургических инструментов, с помощью коагулирования (прижигания) матрицы ногтя электрическим током, методом аппаратной радиочастотной хирургии, лазером, химическими веществами (например, фенолом). В литературе описано много видов данной операции. Самая распространенная — иссечение боковой части ногтя с удалением гипергрануляции и части матрикса (корня) ногтя.[3] Если данная операция неэффективна и возникает рецидив, то ногтевую пластину удаляют полностью.
Обычное хирургическое удаление (резекция) края врастающего ногтя не дает гарантии отсутствия рецидивов, нередки случаи повторного врастания через несколько месяцев или лет. После хирургического вмешательства необходимо делать перевязки, чтобы рана зажила без инфекционных осложнений. После операции может быть назначен курс антибиотиков.[3]
Лучшим и долговременным методом лечения является лазерное прижигание ростковых клеток ногтя после удаления вросшего ногтя. Такой метод лечения онихокриптоза лазером является более надежным и современным, но даже после него бывают рецидивы заболевания, происходят необратимые изменения внешнего вида ногтя.
После хирургического вмешательства любого типа по мере отрастания ногтевой пластины необходимо тщательно соблюдать правила гигиены для защиты ногтя от инфекций, в том числе грибковой природы.
Методики ортониксии (лечение скобами и пластинами)
 | В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. |
Методики ортониксии представляют собой нехирургический метод лечения вросшего ногтя. Существует два основных вида ортониксических конструкций: пластины (Подофикс, Ониклип и другие) или скобы (Ора, 3ТО, Фрезера, Остхольда и другие). Пластины и скобы устанавливают подологи. Скобы и пластины закрепляются на ногте и приподнимают его края, позволяя устранить боль и воспалительный процесс. Таким образом, ноготь находится под натяжением постоянно и растет в нужном направлении. С помощью скоб и пластин можно изменить форму ногтя, скорректировать даже сильно скрученные ногти.
К преимуществам ортониксии можно отнести безболезненность установки, быстрое снятие болевого синдрома, отсутствие восстановительного периода и низкую частоту рецидивов.
Для некоторых групп пациентов (больные сахарным диабетом, дети, беременные женщины), которым следует избегать оперативных вмешательств, скобы и пластины являются более предпочтительным методом лечения онихокриптоза.[5]
Что нельзя делать
Прикладывать раздражающие мази, обрезать ноготь по краю со стороны врастания (ухудшает течение), оттягивать посещение врача.
Анестезия при операции
Стандартным методом анестезии при проведении операций по поводу онихокриптоза является проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу, которая заключается в блокаде нервов пальца при помощи местного анестетика (чаще лидокаин или бупивакаин). Анестетик вводится из 2 точек по бокам проксимальной фаланги оперируемого пальца. Объём вводимого анестетика обычно 4-6 мл. Длительность анестезии, в зависимости от применяемого анестетика, составляет от 1 до 5-6 часов.
Примечания
- ↑ SHULMAN, Pod.D, SAMUEL B. (1949). “Survey in China and India of Feet That Have Never Worn Shoes”. The Journal of the National Association of Chiropodists. Архивировано из оригинала 28 December 2012. Проверено 27 September 2012.
- ↑ Howell, Phd, Dr Daniel. The Barefoot Book. — Hunter House, 2010.
- 1 2 3 4 Joel J. Heidelbaugh, Hobart Lee. Management of the ingrown toenail // American Family Physician. — 2009-02-15. — Т. 79, вып. 4. — С. 303—308. — ISSN 0002-838X.
- ↑ What is an Ingrown Toenail? (англ.). Foot Care Facts. Проверено 22 октября 2015.
- ↑ “Long-term results of nail brace application in diabetic patients with ingrown nails”. Dermatol Surg. 34 (1): 84—6, discussion 86–7. Jan 2008. DOI:10.1111/j.1524-4725.2007.34013.x. PMID 18053045.
Ссылки
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .