WikiSort.ru - Не сортированное

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 сентября 2014 года.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — терапия, целью которой является фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. ЗГТ назначается при климаксе и является основным методом профилактики и коррекции климактерических расстройств^{[источник не указан 1236 дней]}. ЗГТ является единственной терапией климактерических расстройств с доказанной эффективностью^{[источник не указан 1236 дней]}. В терапии используются эстрогены, гестагены, в некоторых случаях андрогены (в России на сегодняшний день зарегистрированных препаратов для женщин, содержащих андрогены, нет).

В последние годы отмечается тенденция к раннему назначению ЗГТ (в перименопаузе) в следующих случаях:^[1]

• ранняя или преждевременная (38-45 лет);
• длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте;
• первичная аменорея (кроме синдрома Рокитанского-Кюстнера);
• искусственная менопауза (хирургическая, рентгено- и радиотерапия);
• ранние вазомоторные симптомы климактерического синдрома в перименопаузе;
• урогенитальные расстройства;
• наличие факторов риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймерa.

В постменопаузе принято выделять кратковременные и долговременные показания для ЗГТ

Перед назначением ЗГТ необходимо провести обследование. Обязательным является: 1) изучение гинекологического и соматического анамнеза; 2) ультразвуковое исследование с помощью эндовагинального датчика; 3) маммография^[2].

По данным мета-обзора Cochrane от 2006 года долгосрочная заместительная гормональная терапия не показана для рутинной профилактики и лечения хронических заболеваний у женщин^[3][4]. В обзоре 2012 года указано, что такая терапия не показана для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, слабоумия, ухудшения когнитивной функции у женщин в постменопаузе. Для женщин с высоким риском развития остеопороза в постменопаузе, которым не подходит лечение без применения эстрогена, длительная гормональная терапия остается эффективным вариантом профилактики. Оценка рисков длительной гормональной терапии у женщин моложе 50 лет затруднена из-за недостатка данных^[5].

Основные типы ЗГТ

• Эстрогены — монотерапия
• Комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режимах (циклический для перименопаузы, непрерывный для постменопаузы)
• Комбинация эстрогенов с андрогенами
• Реже монотерапия прогестагенами или андрогенами
• ткане-селлективный регулятор эстрогенных рецепторов (STEAR) — тиболон (Ливиал).

Противопоказания для ЗГТ

• Нарушения жирового обмена (врожденные или приобретенные)
• Тромбоэмболические заболевания в стадии обострения
• Тромбоз глубоких вен
• Хронические или острые заболевания печени
• Влагалищные кровотечения неясного происхождения
• Внутриматочные кровотечения (также до выяснения и устранения факторов, их вызывающих)
• Злокачественная опухоль молочной железы
• Злокачественная опухоль эндометрия

Примечания

Ссылки

• Hormone replacement therapy (HRT) / NHS Choices, 18/08/2014  (англ.)
• Hormone Replacement Therapy / Medline, 4 August 2014  (англ.)
• Menopausal Hormone Therapy and Cancer Risk / American Cancer Society, 2015  (англ.)

• Seshadri L. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women: RHL commentary (last revised: 6 Mars 2006). The WHO Reproductive Health Library; Geneva: World Health Organization.  (англ.)

• Brett, KM, Chong Y. Hormone Replacement Therapy: Knowledge and Use in the United States. Hyattsville, Maryland: National Center for Health Statistics. 2001.  (англ.)
• New advice on hormone replacement therapy / WHO Drug Information Vol. 17, No. 4, 2003  (англ.)

Это заготовка статьи по гинекологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.