| Болезнь Пейро́ни | |
|---|---|
 Пациент с болезнью Пейрони | |
| МКБ-10 | N48.6 |
| МКБ-9 | 607.85 |
| OMIM | 171000 |
| DiseasesDB | 29308 |
| MedlinePlus | 001278 |
| eMedicine | derm/851 |
| MeSH | D010411 |
Болезнь Парцибы, или фибропластическая индурация полового члена (лат. induracio penis plastica — IPP) — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белковой оболочке полового члена. Болезнь названа по имени французского хирурга Франсуа́ Пейрони́, который описал её в 1743 году. Чаще всего ею страдают мужчины в возрасте от 30 до 60—65 лет.
Распространённость
Данные о распространённости болезни Пейрони ограничены. В имеющихся публикациях распространённость колеблется от 0,4 % до 9 %
Этиология
Этиология неизвестна. Наиболее вероятной причиной возникновения болезни Пейрони считают повторяющиеся микротравмы белочной оболочки кавернозных тел. Болезнь начинается с острого воспалительного процесса, в результате которого резко возрастает пролиферация фибробластов оболочки, некоторые из которых дифференцируются в миофибробласты, увеличивается отложения коллагена и фибрина. Продолжающееся воспаление приводит к ремоделированию соединительной ткани в фиброзную бляшку, которая может приводить к искривлению кавернозных тел.
Факторами риска развития болезни Пейрони являются сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, ишемическая болезнь сердца, эректильная дисфункция, курение, злоупотребление алкоголем. По данным EAU у 3—39 % больных имеется контрактура Дюпюитрена[1].
Течение
Можно выделить две фазы заболевания: фаза острого воспаления и фибротическая стадия.
Стадия острого воспаления может проявляться болью в половом члене в покое и болезненной эрекцией, а также появлением «мягких» бляшек и искривлением члена.
В фибротическую стадию образуется плотная пальпируемая бляшка, которая впоследствии может кальцинироваться, это говорит о стабилизации болезни.
Со временем ухудшение наблюдается у 30—50 % больных, стабилизация — у 47—67 %. Спонтанное улучшение наступает лишь у 3—13 % больных. Улучшение возможно на ранней стадии заболевании. После формирования, а тем более кальцинирования фибротической бляшки, спонтанное улучшение встречается очень редко.
Диагностика
Первичный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и пальпации члена. Подтвердить диагноз можно после рентгенографии или УЗИ полового члена, при которых определяется размер и структура фиброзных бляшек.
Клинически болезнь проявляет себя искривлением члена и болью при эрекции вплоть до невозможности полового акта. Около 30 % больных страдают эректильной дисфункцией
Лечение
Консервативное
- Перорально витамин Е, тамоксифен, аминобензоат калия, колхицин и т. д.
- Внутрикавернозные инъекции лидазы, интерферона, гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина и т. д.
- Физиолечение — электрофорез с лидазой, хемотрипсином, ЛОД (локальное отрицательное давление).
- Также в современной медицине с недавних пор для лечения болезни Пейрони применяется радиальная ударно-волновая терапия. Метод успешно заменяет оперативное вмешательство. Терапия осуществляется не инвазивным, контактным путем с использованием прямого воздействия на обрабатываемую область.
Оперативное
Хирургическое вмешательство чаще всего представляет собой радикальное иссечение фиброзной бляшки. Иногда необходима пластика на месте дефекта, образовавшегося на кавернозном теле. Существует несколько способов иссечения бляшки: операция Несбита, установка трансплантата в месте деформации, имплантация пенильного протеза[2].
 |
Это заготовка статьи по урологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её. |
 | Для улучшения этой статьи желательно: |
Ссылки
Примечания
- ↑ Penile Curvature. EAU Cuideline, 2012
- ↑ Оперативное лечение болезни Пейрони
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .