| Синдром подключичного обкрадывания | |
|---|---|
 Схема позвоночно-подключичного обкрадывания | |
| МКБ-10 | G45.8 |
| МКБ-9 | 435.2 |
| DiseasesDB | 31525 |
| eMedicine | article/418203 article/462036 |
| MeSH | D013349 |
Синдром подключичного обкрадывания (феномен подключичного обкрадывания, подключичный синдром) — комплекс симптомов, обусловленный компенсаторным ретроградным током крови в позвоночной или внутренней грудной артерии вследствие окклюзии проксимального отдела подключичной артерии.
Патофизиология
Окклюзия проксимального отдела подключичной артерии может развиваться вследствие атеросклероза, неспецифического или специфического (сифилитического) артериита, артериита Такаясу,[1] внесосудистых или сосудистых аномалий развития (шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий и др.). На фоне окклюзии из-за патологического градиента артериального давления развивается ретроградный ток крови в дистальный отдел подключичной артерии из системы вилизиева круга (посредством правой или левой позвоночной артерии — «позвоночно-подключичное обкрадывание»). В результате этого, кровоток в артериях головного мозга оказывается сниженным, что приводит к церебральной ишемии[2] вплоть до транзиторной ишемической атаки.
В случае перенесенного маммарно-коронарного шунтирования возможно развитие коронарно-подключичного обкрадывания с развитием ишемии миокарда[3].
Также у пациентов с перенесенным коронарным шунтированием возможно развитие сочетанного коронарно-подключичного и позвоночно-подключичного обкрадывания[4].
Клиническая картина
- Головокружение
- Синкопальные состояния, ТИА
- Неврологический дефицит (ухудшение зрения, гемианопсия, атаксия, дизартрия)[1]
- Мышечная слабость в конечности на стороне поражения, быстрая утомляемость, нарушение чувствительности[1]
- Отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения
- Разница в артериальном давлении на верхних конечностях более 20 мм рт.ст.
Диагностика
- Измерение артериального давления на обеих верхних конечностях
- Артериография дуги аорты и позвоночных артерий[2]
- Допплерография
- КТ-ангиография
- МРТ[1]
Лечение
- оперативное вмешательство - шунтирование
- эндоваскулярное вмешательстов: ангиопластика +/- стентирование[1]
Примечания
- 1 2 3 4 5 Dr Ayush Goel and Dr Donna D'Souza. Subclavian steal syndrome. Radiopaedia (25.07.2017).
- 1 2 Синдром подключичного обкрадывания
- ↑ Takach T, Reul G, Cooley D, Duncan J, Livesay J, Ott D, Gregoric I (2006). “Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome”. Ann Thorac Surg. 81 (1): 386—92. DOI:10.1016/j.athoracsur.2005.05.071. PMID 16368420.
- ↑ Lee S, Jeong M, Rhew J, Ahn Y, Na K, Song H, Bom H, Cho J, Ahn B, Park J, Kim S, Kang J (2003). “Simultaneous coronary - subclavian and vertebral - subclavian steal syndrome”. Circ J. 67 (5): 464—6. DOI:10.1253/circj.67.464. PMID 12736489.
 |
Это заготовка статьи по неврологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её. |
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .