У этого термина существуют и другие значения, см. Психоз (значения).
Психо́з (др.-греч.ψύχωσις — душевное расстройство; от ψυχή — душа, рассудок, и -ωσις — нарушенное состояние) — явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации (по И. П. Павлову), что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения[1].
Классификация
Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, некоторые психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.
Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).
В психоанализе
В этой статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок, но источники отдельных утверждений остаются неясными из-за отсутствия сносок.
Утверждения, не подкреплённые источниками, могут быть поставлены под сомнение и удалены. Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники.
С точки зрения Зигмунда Фрейда, психоз — это одно из трёх возможных нарушений структуры психического аппарата, наряду с неврозом и перверсией.
Первоначально Фрейд противопоставлял невроз и психоз, в статье 1923 года говоря, что «невроз — это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз — это аналогичный исход такого же нарушения в отношениях между Я и внешним миром». Хотя уже в следующем, 1924 году он писал, что «и невроз, и психоз — это выражение протеста Оно против внешнего мира» (см. его труд «Утрата реальности при неврозе и психозе»).
В последнее десятилетие своей работы Фрейд понял, что формирование психической структуры не так тривиально и не является производным просто от типа конфликта, а клинический опыт Фрейда привёл его к необходимости описания трёх психических структур, что он и сделал в 1938 году, говоря о трёх механизмах: отказе, отрицании и отбрасывании.
Жак Лакан развивал идеи Фрейда, описывая психоз как особый (отличный от невроза и перверсии) способ вхождения субъекта в язык.
В аналитической психологии
С точки зрения Карла Густава Юнга, психоз — это затопление индивидуального сознания архетипическими бессознательными содержаниями[2]. В современной аналитической психологии симптомы рассматриваются не как свидетельства болезни или отклонение от нормы, а как послания бессознательного на символическом языке, требующие решения актуальной для индивида проблемы. Часто сами симптомы, будучи рассмотрены символически, содержат указание на суть этой проблемы и возможное направление решения или развития. Патологические проявления, таким образом, имеют своей целью дополнение в чём-то ограниченной или ущербной сознательной установки до целостности[3].
Генетическая обусловленность некоторых психозов
Развитие медицины привело к осознанию того, что множество редких генетических синдромов и заболеваний могут быть ошибочно приняты за исключительно психическое расстройство. Предпринимаются попытки систематизировать накапливаемую информацию с целью более точной дифференциальной диагностики. Так, в одной статье 2008 года представлено 62 генетических заболевания, при которых может развиться психоз в детском или раннем взрослом возрасте: из них 18 можно диагностировать «с ходу» по яркому фенотипу пациентов, 17 ассоциированы с умственной отсталостью, для 45 характерны выраженные неврологические признаки. Тем не менее, отмечается, что 34 заболевания из этого списка могут дебютировать без ярких характерных признаков, что создаёт риск ложной диагностики[4].
↑ Lisanby, S. H.; C. Kohler, C. L. Swanson, and R. E. Gur (January 1998). “Psychosis Secondary to Brain Tumor”. Seminars in clinical neuropsychiatry. 3 (1): 12—22. PMID10085187. Используется устаревший параметр |month= (справка)
1 2 3 4 5 6 7 Хэзлем М.Т.Психиатрия: Вводный курс / Пер. с англ.— Москва — Львов: ООО «Фирма «Издательство АСТ» — «Инициатива», 1998.— 624с.— (Классики зарубежной психологии).— ISBN 5-237-00077-0, 966-7172-00-7.
1 2 3 4 Тёлле Р.Психиатрия с элементами психотерапии/Пер. с нем. Г. А. Обухова.— Минск: Вышэйшая школа, 1999.— 496с.— 4000 экз.— ISBN 985-06-0146-9.
↑ van den Bergen HA, Smith JP, van der Zwan A (October 1993). “[Lyme psychosis]”. Ned Tijdschr Geneeskd [Dutch; Flemish]. 137 (41): 2098—100. PMID8413733. Используется устаревший параметр |month= (справка)
↑ Tilluckdharry, C. C.; D. D. Chaddee, R. Doon, and J. Nehall (March 1996). “A case of vivax malaria presenting with psychosis”. West Indian Medical Journal. 45 (1): 39—40. PMID8693739. Используется устаревший параметр |month= (справка)
↑ Denier C, Orgibet A, Roffi F, Jouvent E, Buhl C, Niel F, Boespflug-Tanguy O, Said G, Ducreux D (2007). “Adult-onset vanishing white matter leukoencephalopathy presenting as psychosis”. Neurology. 68 (18): 1538—9. DOI:10.1212/01.wnl.0000260701.76868.44. PMID17470759.
↑ Black DN, Taber KH, Hurley RA (2003). “Metachromatic leukodystrophy: a model for the study of psychosis”. The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences. 15 (3): 289—93. PMID12928504.free full text(недоступная ссылка)
↑ Ray M, Kothur K, Padhy SK, Saran P (May 2007). “Hashimoto's encephalopathy in an adolescent boy”. Indian J Pediatr. 74 (5): 492—4. PMID17526963. Используется устаревший параметр |month= (справка)
↑ Виттхен Г.-У.Энциклопедия психического здоровья/Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского.— Москва: Алетейа, 2006.— 552с.— (Гуманистическая психиатрия).— ISBN 5-89321-124-3.
↑ Maurizi, C. P. (February 1985). “Influenza and mania: a possible connection with the locus ceruleus”. Southern Medical Journal. 78 (2): 207—209. PMID3975719. Используется устаревший параметр |month= (справка)
↑ Psychosis, paraplegia and coma revealing methylenetetrahydrofolate reductase deficiency in a 56-year-old woman. Michot JM, Sedel F, Giraudier S, Smiejan JM, Papo T. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Aug;79(8):963-4. Epub 2008 Mar 20. No abstract available. PMID 18356252
↑ Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency (homocystinuria type II) as a rare cause of rapidly progressive tetraspasticity and psychosis in a previously healthy adult. Birnbaum T, Blom HJ, Prokisch H, Hartig M, Klopstock T. J Neurol. 2008 Nov;255(11):1845-6. Epub 2008 Oct 7. No abstract available. PMID 18854913
↑ Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency revealed by a neuropathy in a psychotic adult. Pasquier F, Lebert F, Petit H, Zittoun J, Marquet J. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994 Jun;57(6):765-6. PMID 8006671
↑ Psychotic symptoms in severe MTHFR deficiency and their successful treatment with betaine. Bönig H, Däublin G, Schwahn B, Wendel U. Eur J Pediatr. 2003 Mar;162(3):200-1. Epub 2003 Jan 18. PMID 12655429
↑ Schizophrenia-like psychosis and aceruloplasminemia. Walterfang M, March E, Varghese D, Miller K, Simpson L, Tomlinson B, Velakoulis D. Neuropsychiatr Dis Treat. 2006 Dec;2(4):577-81. PMID 19412506
↑ Psychotic disorder in a case with Hallervorden-Spatz disease. Oner O, Oner P, Deda G, Içağasioğlu D. Acta Psychiatr Scand. 2003 Nov;108(5):394-7; discussion 397-8. PMID 14531762
↑ Clinical features and natural history of neuroferritinopathy caused by the FTL1 460InsA mutation. Chinnery PF, Crompton DE, Birchall D, Jackson MJ, Coulthard A, Lombès A, Quinn N, Wills A, Fletcher N, Mottershead JP, Cooper P, Kellett M, Bates D, Burn J. Brain. 2007 Jan;130(Pt 1):110-9. Epub 2006 Dec 2. PMID 17142829
↑ Neuroferritinopathy: missense mutation in FTL causing early-onset bilateral pallidal involvement. Maciel P, Cruz VT, Constante M, Iniesta I, Costa MC, Gallati S, Sousa N, Sequeiros J, Coutinho P, Santos MM. Neurology. 2005 Aug 23;65(4):603-5. PMID 16116125
↑ Rosenthal, M.; I. Gil and B. Habot (1997). “Primary hyperparathyroidism: neuropsychiatric manifestations and case report”. Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences. 34 (2): 122—125. PMID9231574. Используется устаревший параметр |coauthors= (справка)
↑ Haensch, C. A.; G. Hennen and J. Jorg (April 1996). “[Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l]”. Der Nervenarzt. 67 (4): 319—22. PMID8684511. Используется устаревший параметр |month= (справка)
↑ Jana, D. K.; L. Romano-Jana (October 1973). “Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports”. Journal of the American Geriatrics Society. 21 (10): 473—7. PMID4729012. Используется устаревший параметр |month= (справка)
↑ Hafez, H.; J. S. Strauss, M. D. Aronson, and C. Holt (June 1984). “Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient”. Journal of Clinical Psychiatry. 45 (6): 277—9. PMID6725222. Используется устаревший параметр |month= (справка)
↑ Velasco, P. Joel; Manoochehr Manshadi, Kevin Breen, and Steven Lippmann (December 1999). “Psychiatric Aspects of Parathyroid Disease”. Psychosomatics. 40 (6): 486—90. PMID10581976. Архивировано из оригинала 2003-07-12. Проверено 2006-10-17. Используется устаревший параметр |coauthors= (справка)
↑ Nanji, A. A. (November 1984). “The psychiatric aspect of hypophosphatemia”. Canadian Journal of Psychiatry. 29 (7): 599—600. PMID6391648. Используется устаревший параметр |month= (справка)
↑ Столяров Г. В.Лекарственные психозы и психотомиметические средства/под ред. В. М. Банщикова.— М.: Медицина, 1964.
Психоактивные вещества и лекарственные средства
Злоупотребление некоторыми психоактивными веществами (алкоголь, амфетамины и кокаин[6], NMDA-антагонисты[7] и др.) может спровоцировать психоз. В частности, NMDA-антагонисты при длительном употреблении вызывают состояния, напоминающие шизофрению[7].
Как правило, психозы, которые вызваны приёмом того или иного психоактивного вещества, кодируются соответствующей рубрикой из раздела F10—F19 («Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ») Международной классификации болезней. Так, например, стимуляторный психоз (вызванный применением стимуляторов) кодируется рубрикой F15.5 в МКБ-10.
По данным ряда исследований, риск возникновения психоза в значительной мере обусловливают такие факторы, как бедность (представителям самых бедных слоёв диагноз «шизофрения» ставится в несколько раз чаще, чем представителям богатых классов), урбанизация, социальная изоляция, этническая дискриминация[9].
Установлено, что риск возникновения психозов во взрослом возрасте очень существенно повышен у лиц, переживших в детстве сексуальное или физическое насилие, эмоциональное насилие, неадекватное физическое и эмоциональное обращение, утрату родителей, заброшенность. Кроме того, степень выраженности психического расстройства, длительность и частота госпитализаций, вероятность членовредительства также зависят от наличия или отсутствия сексуального либо физического насилия в детском возрасте; в частности, от этого зависят количество наблюдаемых симптомов, степень их выраженности, наличие или отсутствие галлюцинаций и степень их выраженности, наличие или отсутствие комментирующих голосов; голосов, приказывающих причинить вред себе или другим; тактильных галлюцинаций[10]. Отмечен также, в частности, повышенный риск симптомов психоза у 12-летних детей, ранее подвергавшихся травле сверстниками или жестокому обращению со стороны взрослых[11].
Ещё одним фактором, определяющим риск возникновения психоза у лиц, в детстве подвергшихся насилию, является повторная травматизация во взрослом возрасте. По данным исследований, многие или даже большинство из психиатрических пациентов во взрослой жизни подвергались серьёзным физическим нападениям, нападкам сексуального характера, изнасилованиям. По-видимому, опыт, сходный с перенесенным в детстве травматическим переживанием, может явиться толчком для развития психотического расстройства[10].
1 2 Lahti AC; Weiler MA, Tamara Michaelidis BA, Parwani A, Tamminga CA (2001). “Effects of ketamine in normal and schizophrenic volunteers”. Neuropsychopharmacology. 25 (4): 455—67. DOI:10.1016/S0893-133X(01)00243-3. PMID11557159.Используется устаревший параметр |coauthors= (справка)
↑ Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р.Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ.— Киев: Сфера, 1999.— Т.2.— 436с.— 1000 экз.— ISBN 966-7267-76-8.
1 2 Models of Madness: Psychological, Social and Biological Approaches to Schizophrenia/Edited by J. Read, R.L. Mosher, R.P. Bentall.— Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004.— 373p.— ISBN 1583919058. На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении/Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла.— Ставрополь: Возрождение, 2008.— 412с.— ISBN 9785903998012. См. гл. «Детская травма, потеря и стресс». Дж. Рид, Л. Гудман, Э. П. Моррисон, К. А. Росс, В. Адерхольд
Другой контент может иметь иную лицензию. Перед использованием материалов сайта WikiSort.ru внимательно изучите правила лицензирования конкретных элементов наполнения сайта.
2019-2024 WikiSort.ru - проект по пересортировке и дополнению контента Википедии