WikiSort.ru - Не сортированное

Протокол ЭКО – разновидность медицинского протокола лечения, используемом в процедуре искусственного оплодотворения. Как правило это таблица-календарь, где по дням и по часам расписывается какое лекарство употреблять, чтобы стимулировать созревание яйцеклеток в яичниках пациентки. Созревшие яйцеклетки будут извлечены для искусственного оплодотворения с помощью пункции яичника, а развившиеся из них эмбрионы трансплантированы в матку. Является одним из основных рабочих документов процедуры ЭКО. На практике заполняется от руки, реже ведется в электронной таблице (как правило при большом объёме данных анализов и пересылке между медицинскими учреждениями). В связи с быстрым ростом количества клиник ЭКО по всему миру и разнообразием методик лечения – единой регламентированной системы протоколов пока не существует. В зависимости от страны, климатической зоны, региональных особенностей влияющих на фертильность и выбор индивидуальных подходов к лечению, постоянно разрабатываются новые виды протоколов, осуществляются комбинации разных видов протоколов и вносятся дополнения в уже существующие протоколы.

Состав таблицы

В таблице чаще всего указываются:

• Календарные даты.
• Дни менструального цикла и овуляции.
• Названия лекарства.
• Дни визита к врачу и УЗИ обследования яичника и матки.
• Размеры фолликулов в мм на день УЗИ-обследования.
• День пункции ооцитов.
• День переноса (подсадки) эмбриона.
• Дни и часы когда надо сделать уколы.
• Дни и часы принятия таблеток.
• Телефон врача для срочных вопросов.
  • Дополнительно могут указываться:
• Даты когда надо сделать анализы.
• Показания анализов гормонов: АМГ, ФСГ, ЛГ, Ингибин В, Прогестерон, Пролактин, Эстрадиол.
• Показания анализов крови: на железо, глюкозу и пр.
• Данные анализа на свертываемость крови (коагулограмма).

Виды основных протоколов ЭКО

• Естественный протокол (протокол ЭКО в естественном цикле). Гормональные препараты не применяются. Созревание фолликула контролируется через постоянный УЗИ-мониторинг. К моменту пункции фолликула УЗИ делается – до двух раз в день, чтобы не пропустить момент естественной овуляции.
• Короткий протокол ЭКО. Стимуляция начинается в первые дни менструального цикла. Отличается от длинного протокола тем, что нет возможности управлять ростом фолликулов, что может приводить к их меньшему количеству и неодинаковым размерам.
• Суперкороткий (Японский протокол или протокол Терамото) – стимуляция яичников делается минимально-возможное количество дней. Цель избежать гормональных осложнений. Часто используется при криоконсервации эмбрионов, когда перенос делается в следующем цикле, чтобы не перегружать организм гормональными препаратами и не осложнить беременность, а также получить время на генетическую диагностику эмбриона.
• Длинный протокол ЭКО. Начинается до менструации. 1) Регулирующая фаза. С помощью уколов гормонов достигается управление работой яичников и гипофиза 2) Стимулирущая фаза. Вызывается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. 3) Триггерная фаза – уколы лекарств-триггеров овуляции. 4) Пункция фолликулов
• Длинный протокол ЭКО с мягким стимулированием (Французский протокол). Стимулирующая фаза разбивается на этапы стимулирования-торможения – с целью дать максимальное время для созревания яйцеклеток в случае их небольшого размера.
• Супердлиннный протокол ЭКО. Разновидность длинного протокола, перед которым несколько месяцев проводится подготовительное стимулирование с целью разогнать циклическую работу яичника для длинного протокола.
• Криопротокол – любой протокол ЭКО где используются замороженная сперма или яйцеклетки.

См. также

• Экстракорпоральное оплодотворение
• ИКСИ
• Банк спермы
• Суррогатное материнство
• Преимплантационная генетическая диагностика
• Внутриматочная инсеминация
• Вспомогательная репродуктивная технология
• Методы секвенирования нового поколения
• Питательная среда для эмбрионов

Литература

Comparison of different stimulation protocols used in in vitro fertilization: a review

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486909/