В этой статье не хватает ссылок на источники информации. |
Дискинезия пищевода | |
---|---|
МКБ-10 | K22.4 |
Дискинезия пищевода — это нарушение его моторной (двигательной) функции, заключающееся в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного её продвижения.
Гипермоторные:
Гипомоторные
Дискинезии пищевода бывают первичные и вторичные.
Причинами первичных дискинезий пищевода служат:
Вторичные дискинезии
Являются проявлением других заболеваний, в частности и болезней пищевода (дивертикулов, эзофагитов, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований).
Заболевания других органов и систем (сахарный диабет, системная склеродермия, мышечные дистрофии, язвенная болезнь, хронический холецистит, тяжелые поражения центральной и периферической нервной системы) могут также служить причиной вторичных дискинезий пищевода. Моторику пищевода может изменять и прием некоторых лекарственных препаратов.
В клинической картине дискинезий пищевода различают гипо- и гипермоторные нарушения перистальтики грудного отдела пищевода, а также нарушения деятельности сфинктеров пищевода — верхнего пищеводного и нижнего пищеводного сфинктера.
При гипомоторной дискинезии пищевода около 20 % больных жалоб не предъявляют. У лиц пожилого и старческого возраста, хронических алкоголиков первичные гипомоторные нарушения пищевода сопровождаются недостаточностью кардии и вызывают развитие рефлюкс-эзофагита.
Клиническая картина гипомоторных нарушений пищевода состоит из следующих проявлений:
Симптомы гипермоторной дискинезии пищевода примерно у 10 % больных отсутствует. У остальных больных проявления усиления тонуса и моторики пищевода сопровождаются дисфагией (затруднением глотания). Она может провоцироваться приёмом слишком горячей или слишком холодной пищи, острыми специями и соусами, курением, алкоголем, психоэмоциональными стрессовыми ситуациями и проявляется:
Неспецифические двигательные нарушения пищевода возникают на фоне его сохраненной перистальтики.
Клиническая картина этих нарушений заключается:
Дисфагия наблюдается редко.
Рентгенологический метод дает целостное представление о пищеводе, позволяет изучить форму органа, положение, тонус мышечной стенки и перистальтику. Наибольшее значение имеет рентгенодиагностика гастроэзофагеального рефлюкса, рефлюкс-эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, для этого проводятся полипозиционная рентгеноскопия и рентгенография пищевода.
Для успешной диагностики различных заболеваний при эзофагоскопии следует изучать не только целостность слизистой оболочки, её цвет, подвижность, складчатость, но и функцию пищевода — изменение его стенок в зависимости от дыхания и сокращений сердца, наличие ригидности стенок, не расправляющихся при введении воздуха.
Исследование нижнего пищеводного сфинктера производится путём введения водно-перфузионного катетера. Проводятся измерения общей длины нижнего пищеводного сфинктера, длины его абдоминальной части, среднего уровня базального давления. Регистрируются периоды преходящей релаксации, не связанные с глотанием, оценивается способность сфинктера к расслаблению при глотании.
Суточный внутрипищеводный рН-мониторинг выявляет эпизоды рефлюкса в дистальный отдел пищевода. Регистрируется общее количество рефлюксов, число рефлюксов продолжительностью более 5 мин, продолжительность самого длительного рефлюкса, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого рН было ниже 4.
Позволяет определить агрессивность рефлюкса, скорость локального пищеводного клиренса, высоту рефлюкса.
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .