Болезнь Брилля — Цинссера | |
---|---|
МКБ-10 | A75.1 |
DiseasesDB | 32208 |
MeSH | D014438 и D014438 |
Боле́знь Бри́лля — Ци́нссера (боле́знь Бри́лля, повто́рный сыпно́й тиф, рециди́вный сыпно́й тиф) — рецидив эпидемического сыпного тифа, проявляющийся через многие годы после первичного заболевания, характеризуется более лёгким течением, но типичными для сыпного тифа клиническими проявлениями. Впервые болезнь была описана американским исследователем Натаном Бриллем в Нью-Йорке в 1898 и 1910 годах.
Впервые болезнь описал американский исследователь Натан Брилл в Нью-Йорке в 1898 и 1910 гг. Заболевание было спорадическим, не связанным с контактами с больными сыпным тифом и завшивленностью. В 1934г. Ханс Цинссер изучил 538 подобных больных и выдвинул гипотезу о рецидивном происхождении болезни после ранее перенесённого эпидемического сыпного тифа. Позднее в лимфатических узлах двух умерших, перенёсших спустя 20 лет эпидемический сыпной тиф, были найдены риккетсии. Лефлер и Музлер - специалисты в области изучения риккетсиозов - предложили в 1952г. рецидивный сыпной тиф называть болезнью Брилля-Цинссера. Это название болезни вошло в Международную классификацию болезней.
Заболевание сводится к активизации риккетсий, сохранившихся в организме человека после ранее перенесённого эпидемического сыпного тифа. Переход латентной бессимптомной формы в манифестную обусловлен ослабляющим организм факторами: болезнями, переохлаждением, стрессами. Риккетсии, как теперь считают, сохраняются длительное время в клетках лимфатических узлов, печени, лёгких (эндоцитобиоз) и не вызывают каких либо изменений, которые можно обнаружить клиническими методами. Повторный (во время рецидива) выход риккетсий в кровь, напротив, вызывает поражения, аналогичные первичному сыпному тифу, но, как правило, с более лёгким течением. Однако такие больные могут быть источниками новых заражений при наличии завшивленности. Что касается повторных заболеваний, то при болезни Брилля-Цинссера они, хотя и редко, но наблюдаются. Среди провоцирующих факторов в современных условиях актуальной проблемой является изучение возможности присоединения ВИЧ-инфекции и совместного их течения. Рецидивы сыпного тифа наступают через десятки лет, обычно у людей в возрасте старше 60 лет, перенёсших в детстве или юности сыпной тиф. Заболевание может протекать тяжело, с поливисцеральными поражениями, включая лёгкие, почки, сердце; но заканчивается выздоровлением.
Инкубационный период с момента первичного сыпного тифа может исчисляться десятилетиями. От воздействия провоцирующего фактора проходит 5-7 дней. Клинически заболевание протекает как сыпной тиф легкого и среднетяжелого течения. Некоторые исследователи отмечают постоянную лихорадку до 8-10 дней у больных, не леченных антибиотиками. При их назначении клинические проявления болезни купируются за 1-2 дня, несмотря на высокую лихорадку и выраженность розеолезно-петехиальной сыпи и пятен Киари-Авцына на конъюнктиве. У отдельных больных при повторном сыпном тифе наблюдаются осложнения в виде тромбоэмболии.
Ведущее значение для диагноза имеет хорошо собранный анамнез: установление факта ранее перенесённого сыпного тифа. Лабораторные методы диагностики те же, что при эпидемическом сыпном тифе.
Методы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии одинаковы с эпидемическим сыпным тифом. В связи с возможностью тромбоэмболии необходимо назначение антикоагулянтов под контролем гемостаза.
Важно полностью исключить присутствие переносчика (вшей) и другие эпидемиологические моменты, включая проживание за рубежом, в странах Африки и Азии. Возможностей предупреждения рецидивов сыпного тифа в настоящее время не имеется. Профилактика в эпидемиологическом очаге производится такая же, как при первичном сыпном тифе.
Возбудителем является риккетсия Провачека (Rickettsia prowazekii), которая одновременно является возбудителем эпидемического сыпного тифа.
Это заготовка статьи по инфекционным заболеваниям. Вы можете помочь проекту, дополнив её. |
Для улучшения этой статьи желательно: |
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .