| Острый миелоидный лейкоз с минимальной дифференциацией | |
|---|---|
 Фотография, показывающая, как выглядит ОМЛ с минимальной дифференциацией (подтип M0) под микроскопом. В бластах отсутствуют тельца Ауэра. | |
| МКБ-О | M9872/3 |
| MeSH | D015470 |
Острый миелоидный лейкоз с минимальной дифференциацией является подтипом ОМЛ. Он классифицируется как M0 по ФАБ. Эта форма ОМЛ встречается с частотой 2-3 % от всех случаев ОМЛ.[1] Хотя существование ОМЛ с минимальной дифференциацией было установлено ранее, чёткие диагностические критерии для подтипа ФАБ М0 были разработаны только в 1991 году.[2] Бластные клетки в подобных случаях не могут быть распознаны как миелоидные на основании их цитоморфологии и цитохимии, однако иммунофенотипирование клеток демонстрирует наличие у них миелоидных антигенов.[3]
Цитогенетические, цитохимические и молекулярные особенности
При минимально дифференцированном остром миелобластном лейкозе (тип ФАБ М0) в бластных клетках отсутствуют гранулы. Реакция на миелопероксидазу отрицательна. Тельца Ауэра отсутствуют. При иммунофенотипировании бластные клетки реагируют с антителами к миелопероксидазе и антителами к поверхностным антигенам CD13, CD33 и CD34. Антиген гистосовместимости HLA-DR в большинстве случаев положителен. В некоторых случаях для постановки диагноза требуется FISH для идентификации экспрессии миелопероксидазного гена или геномное профилирование для выявления генов, экспрессия которых характерна для ранних миелоидных клеток-предшественников.[4]
Аномальные, атипичные и прогностически неблагоприятные варианты кариотипов ОМЛ (например, утрата длинного плеча хромосомы 5 — 5q-, или утрата длинного плеча хромосомы 7 — 7q-) часто встречаются при этом типе ОМЛ и характерны для него. Также характерна повышенная по сравнению с другими типами ОМЛ экспрессия гена множественной лекарственной устойчивости (MDR), гликопротеина P-glycoprotein p170. Это предопределяет плохой ответ на химиотерапию и частое наличие первичной резистентности, либо её быстрое приобретение в процессе лечения.[5]
Прогноз
В целом, минимально дифференцированный ОМЛ имеет плохой прогноз.[6]
Примечания
- ↑ Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchel RN. Robbins basic Pathology. — 8th. — Saunders, 2007.
- ↑ Lee EJ, Pollak A, Leavitt RD, Testa JR, Schiffer CA (November 1987). “Minimally differentiated acute nonlymphocytic leukemia: a distinct entity”. Blood. 70 (5): 1400—6. PMID 3663939.
- ↑ Greer JP, Foerster J, Lukens JN. Wintrobe's Clinical Hematology. — 11th. — Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
- ↑ Testa U, Torelli GF, Riccioni R; et al. (June 2002). “Human acute stem cell leukemia with multilineage differentiation potential via cascade activation of growth factor receptors”. Blood. 99 (12): 4634—7. DOI:10.1182/blood.V99.12.4634. PMID 12036900.
- ↑ Lichtman M., et al.. Williams Hematology. — 7th. — McGraw-Hill, 2005.
- ↑ Cuneo A, Ferrant A, Michaux JL; et al. (June 1995). “Cytogenetic profile of minimally differentiated (FAB M0) acute myeloid leukemia: correlation with clinicobiologic findings”. Blood. 85 (12): 3688—94. PMID 7780152.
См. также
- Острый миелоидный лейкоз
- Острый миелобластный лейкоз без созревания — M1 по классификации ФАБ — M9873/3
- Острый миелобластный лейкоз с созреванием — M2 по классификации ФАБ — M9874/3
Данная страница на сайте WikiSort.ru содержит текст со страницы сайта "Википедия".
Если Вы хотите её отредактировать, то можете сделать это на странице редактирования в Википедии.
Если сделанные Вами правки не будут кем-нибудь удалены, то через несколько дней они появятся на сайте WikiSort.ru .